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有机磷酸酯中毒

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有机磷酸酯中毒（organophosphate poisoning）或有机磷酸盐中毒、简称有機磷中毒[3]，是由磷酸酯所導致的中毒[4]，以体内胆碱酯酶（英语：Cholinesterase）活性受抑制从而导致神经机能紊乱为特征。

有机磷酸酯中毒
又称有机磷酸盐中毒、有機磷中毒、有機磷過量
症状唾液增加、腹瀉、瞳孔變小、肌肉顫抖、精神錯亂
类型殺蟲劑中毒[*]
病因磷酸酯[1]
診斷方法根據症狀並經丁醯膽鹼酯酶（英语：butyrylcholinesterase）確診[1]
鑑別診斷氨基甲酸鹽中毒（英语：Carbamate poisoning）[1]
預防減少接觸[1]
藥物阿托品、肟、地西泮[1]
患病率每年近300萬例[2]
死亡數每年至少20萬例[1]
分类和外部资源
醫學專科急診醫學
ICD-10T60.0
eMedicine1009888、​167726
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磷酸酯可用於殺蟲劑、藥物及神經性毒劑[4]。中毒症狀有唾液及淚液分泌增加、腹瀉、嘔吐、瞳孔縮小（英语：Miosis）（针尖瞳）、流汗、肌肉顫抖及意識混亂[1]。症狀一般在數分鐘到數小時內發作，鮮少病例在數週後才出現[5][6]，症狀長達數天甚至數週[1]。

有机磷酸酯中毒常見於開發中國家農業地區中的意圖自殺病例中，意外中毒則較少[1]。可能的中毒途徑有飲服、或吸入氣化有機磷和皮膚接觸[4]。其生理病理機轉為抑制乙醯膽鹼酯酶（英文簡稱為 AChE）導致乙醯膽鹼（英文簡稱為 Ach）堆積[1]。平常診斷會以症狀為基礎，配合測量血中丁醯膽鹼酯酶（英语：Butyrylcholinesterase）的活性來做確診[1]。臨床表現上與胺甲酸鹽中毒（英语：Carbamate poisoning）相似[1]。

為預防磷酸酯中毒，毒性較強的有機磷酸酯是禁止使用的[1]。需使用殺蟲劑的工作者可以穿著保護性的服裝，在回家之前沖澡也可收預防效果[7]。中毒的一線治療包括阿托品及肟類，如解磷定及地西泮[1][4]，也推薦使用氧療及靜脈注射等通用治療[1]，使用活性碳或其他手段對胃進行解毒尚未證實有效[1]。理論上，照顧中毒患者的醫護人員也可能因此而中毒，但風險非常微小[1]。

磷酸酯中毒是全球最常見的中毒原因之一[1]，每年將近三百萬起中毒病例中約有二十萬人死亡[1][2]，約佔15%的中毒病例最後會死亡[1]。早在1962年，就留有磷酸酯的記述[8]。

參考資料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Eddleston, Michael; Buckley, Nick A; Eyer, Peter; Dawson, Andrew H. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. The Lancet. February 2008, 371 (9612): 597–607. PMC 2493390  . PMID 17706760. doi:10.1016/S0140-6736(07)61202-1. 
  2. ^ 2.0 2.1 Berg, Sheri; Bittner, Edward A. The MGH Review of Critical Care Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 298. ISBN 9781451173680. （原始内容存档于2017-09-10） （英语）. 
  3. ^ 石汉文,佟飞,田英平.急性有机磷中毒的规范化治疗[J].继续医学教育, 2007, 21(24):3.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2005.04.031.
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 King, Andrew M.; Aaron, Cynthia K. Organophosphate and Carbamate Poisoning. Emergency Medicine Clinics of North America. February 2015, 33 (1): 133–151. PMID 25455666. doi:10.1016/j.emc.2014.09.010. 
  5. ^ Peter JV, Sudarsan TI, Moran JL. Clinical features of organophosphate poisoning: A review of different classification systems and approaches. Indian J Crit Care Med. 2014, 18 (11): 735–45. PMC 4238091  . PMID 25425841. doi:10.4103/0972-5229.144017. 
  6. ^ Stoller, James K.; Michota, Franklin A.; Mandell, Brian F. The Cleveland Clinic Foundation Intensive Review of Internal Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 108. ISBN 9780781790796. （原始内容存档于2017-09-10） （英语）. 
  7. ^ Quandt, SA; Hernández-Valero, MA; Grzywacz, JG; Hovey, JD; Gonzales, M; Arcury, TA. Workplace, household, and personal predictors of pesticide exposure for farmworkers.. Environmental Health Perspectives. June 2006, 114 (6): 943–52. PMC 1480506  . PMID 16759999. doi:10.1289/ehp.8529. 
  8. ^ Neurological Practice: An Indian Perspective. Elsevier India. 2005: 479. ISBN 9788181475497. （原始内容存档于2017-09-10） （英语）. 

外部連結

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