胃炎

(重定向自胃粘膜發炎

胃炎(gastritis)是各种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症的总称。病因与化学、物理、微生物感染或细菌毒素、精神神经功能障碍、应急状态等多因素相关,而幽门螺杆菌感染被认为是慢性胃炎的主要病因。

胃炎
H&E染色病理標本顯示為胃炎。
症状腹痛噁心嘔吐、腹脹、食慾喪失、胸口灼熱[1][2]
併發症失血, 胃潰瘍, 胃癌, 惡性貧血[1][3]
病程短或長期[1]
病因幽門螺旋桿菌, 非類固醇抗發炎藥物, 酒精, 抽菸, 古柯鹼, 重病, 自體免疫疾病[1]
診斷方法內視鏡上消化道檢查、血液檢查、糞便檢查[1]
鑑別診斷心肌梗塞, 胰臟炎, 膽囊疾病, 潰瘍疾病[2]
治療抗酸藥物、H2阻抗劑、氫離子阻斷劑抗生素[1]
患病率將近50%的人都有經歷[4]
死亡數498000 (2015中国大陆)[5]
分类和外部资源
醫學專科腸胃道疾病
ICD-11DA42
ICD-9-CM535.41、​535.4、​535.40、​535.00、​535.01、​535.0
DiseasesDB34500
MedlinePlus001150
eMedicine176156
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临床症状

胃炎的临床症状有可能短促而劇烈,也可能是長期持續的過程,但有些患者是沒有症狀的[1]。主要临床表现为上腹部不適、上腹痛腹胀、消化不良、恶心呕吐反酸嗳气食慾不振胃灼热(pyrosis)或烧心[6](heartburn)、呕血、腹瀉、黑便[1][2]

病因与诊断

常見的胃炎成因包含:幽門螺旋桿菌感染和使用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs);相對少見的胃炎成因則包含:喝酒、吸菸、吸食古柯鹼自體免疫疾病放射治療克隆氏症及其他嚴重疾病。[1][7]內視鏡檢查、上消化道的X光檢查血液檢查和糞便檢查,皆有助於診斷病況。[1]有時胃炎僅是疾病表徵,如心肌梗塞胰腺炎膽囊疾病和消化性潰瘍,均可能引發胃炎[2]

併發症

胃炎的併發症可能有出血、胃潰瘍胃癌[1]。若患者因體內有胃幽門螺旋桿菌抗體所引發的自體免疫疾病,進而造成缺乏維生素B12導致紅血球低下,這種症狀稱為惡性貧血[3]

预防与治疗

避免接觸引發胃炎的事物是預防的最好做法。[4]能夠使用的藥物治療包括抗胃酸藥物、抗H2藥物、氫離子阻斷劑。[1]在急性發作的時候,糊狀利多卡因可能會有所幫助。[8]胃炎也可能是因為使用非類固醇消炎止痛藥所引起的。如果檢測發現幽門螺旋桿菌的話,建議合併使用阿莫西林克拉黴素[1]如果合併發生惡性貧血,口服或注射補充維他命B12會有所幫助。[3]停止食用對胃部造成壓力的食物會有所幫助。[9]

流行病學

全球有半數的人都有胃炎的困擾[4]。症狀發生的頻率隨著年齡的增加變得更為頻繁[4]。胃炎常常併發十二指腸炎,在2013年造成六萬人死亡[10]。幽門螺旋桿菌在1981年,首次由巴里·馬歇爾羅賓·沃倫醫師發現[11]

分型

按临床发病缓急,一般可分为急性胃炎慢性胃炎特殊类型胃炎

急性胃炎

急性胃炎常见两种类型:急性浅表性胃炎(急性单纯性胃炎)和急性糜烂性胃炎(急性出血性胃炎)。

急性胃炎发病急骤,多因食物中毒、化学品、药物刺激或严重感染所引起,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。急性胃炎除小部分病人转变为慢性胃炎外,大多在短期内痊愈。

 
早期急性浅表性胃炎:于颈黏液区及固有层具显著中性粒细胞浸润,且有一胃小凹微脓疡。此病例由幽门螺杆菌造成。苏木精-伊红染色20倍。

慢性胃炎

慢性胃炎可分为浅表性萎缩性肥厚性疣状胃炎四种,以浅表性较多见,目前建议将慢性浅表性胃炎更名为慢性非萎缩性胃炎[12]

慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。肥厚性有时胃炎与消化性溃疡很相似。

萎缩性胃炎患者大多伴有胃酸过少或缺乏,有转变为胃癌的可能性,病变局限于胃窦部,称胃窦炎,伴有粘膜肠腺化生与间变者,可能发展为胃癌。可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血。

參考文獻

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Gastritis. http://www.niddk.nih.gov. November 27, 2013 [1 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-06).  外部链接存在于|website= (帮助)
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Rosen & Barkin's 5-Minute Emergency Medicine Consult 4. Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 447. ISBN 9781451160970. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Varbanova, M.; Frauenschläger, K.; Malfertheiner, P. Chronic gastritis - an update.. Best Pract Res Clin Gastroenterol. Dec 2014, 28 (6): 1031–42. PMID 25439069. doi:10.1016/j.bpg.2014.10.005. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Fred F. Ferri. Ferri's Clinical Advisor 2013,5 Books in 1, Expert Consult - Online and Print,1: Ferri's Clinical Advisor 2013. Elsevier Health Sciences. 2012: 417 [2017-06-02]. ISBN 9780323083737. (原始内容存档于2016-03-05). 
  5. ^ 六字箴言防治胃癌. http://jiankang.cctv.com/. 央视网. 2017-5-31 9:36:50 [2019-03-17]. (原始内容存档于2020-02-17). 
  6. ^ 烧心. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  (简体中文)
  7. ^ Stephen Hauser. Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology Board Review. Oxford University Press. 2014: 49 [2017-06-02]. ISBN 9780199373338. (原始内容存档于2016-03-05). 
  8. ^ James G. Adams. 32. Emergency Medicine: Clinical Essentials. Elsevier Health Sciences. 2012 [2017-06-02]. ISBN 9781455733941. (原始内容存档于2016-08-15). 
  9. ^ Holdsworth, [edited by] Joan Gandy, Angela Madden, Michelle. Oxford handbook of nutrition and dietetics 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, USA. 2012: 571 [2017-06-02]. ISBN 9780199585823. (原始内容存档于2020-02-17). 
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  11. ^ Wang, AY; Peura, DA. The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world.. Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. October 2011, 21 (4): 613–35. PMID 21944414. doi:10.1016/j.giec.2011.07.011. 
  12. ^ 邱懿雯, 房静远. 胃炎分类的历史及研究进展 [J] . 中华医学杂志,2017,97 (38): 3038-3040. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.38.021