输卵管癌
输卵管癌（fallopian tube cancer，tubal cancer）全称原发性输卵管癌（primary fallopian tube cancer, PFTC）、输卵管恶性上皮性肿瘤[1]，是起源于输卵管上皮的恶性肿瘤，属于一种极少见的妇科恶性肿瘤，且多为腺癌。临床表现“三联征”为：阴道排液、腹痛及盆腔包块。术前可行影像学检查及肿瘤标志物检测协助诊断。组织病理学依据细胞及组织形态进一步分型。治疗手段与卵巢癌相似。
| 输卵管癌 | |
|---|---|
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| 显微镜下的浆液性癌，是一类病发于输卵管的癌症 | |
| 类型 | female reproductive organ cancer[*]、fallopian tube neoplasm[*]、fallopian tube disease[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 肿瘤学 |
| ICD-11 | 2C74 |
| ICD-10 | C57.0, D28.2 |
| ICD-9-CM | 183.2, 221.0 |
| MeSH | D005185 |
| Orphanet | 180242 |
概述
输卵管癌通常被视为一种相对罕见的原发性肿瘤，占全部妇科恶性肿瘤的1%至2%[2]。在美国的一项分析显示，1998年至2003年期间输卵管癌的患病率在100000妇女中只有0.41例[3]。输卵管癌的人口分布情况类似于卵巢癌，它主要高发于白人、非西班牙血统妇女，年龄区间为60-79岁[3]；但是最近显示，输卵管癌的患病率有增加的趋势[4]。
病理
最常见的癌症类型是恶性腺瘤，在一项科学显示中，3051名患者中有88%的属于这种类型[3]。在这类人群中，一半以上的都是未分化的、89%是单侧肿瘤；其中原发性、区域性和转移性各占三分之一。极少的输卵管癌中包含平滑肌肉瘤和移行细胞癌。
肿瘤通常陷入到子宫毗邻的附件地区，所以需要病理学家判断病症情况及原发地。输卵管癌也可能会是子宫、子宫内膜、肠胃道、腹膜或胸部的恶性肿瘤转移结果。
特征
因为输卵管癌所处的位置，医师很难在病症早期发现它。输卵管癌没有病症，可能会带有一些疼痛或阴道出血。在常规妇科体检中，可以发现盆腔阴影。
输卵管癌伴有间歇性输卵管积水会导致阴道排泄紊乱，并称之为“外溢性输卵管积水”[7]。
诊断
盆腔检查可能会监测到附件肿块。如果癌抗原125血液检查如果呈现非特异性，则可能指向出病人患有输卵管癌；更多的特异性检查包括有妇科超声检查，CT检查、或者盆腔部位核磁共振。
有时候，患者在进行盆腔手术中，可能会偶然发现早期的输卵管癌。
治疗
和卵巢癌类似，输卵管癌的首选治疗方法是手术。肿瘤通常先会扩散到子宫附件和卵巢，所以可能会采取子宫切除术切除子宫、输卵管、卵巢及附件。此外还可能进行盆腔清洗，并切除大网膜，取样盆腔和腹主动脉的淋巴结。癌症分级直接决定了手术和治疗方案，如果癌症侵入到其他组织，已经不能完全通过切除术解决时，需要采取肿瘤细胞减灭术，最典型的就是化学疗法[8][9]。此外，放射疗法也可以用于治疗这种癌症并提高患者存活率[10]。
阶段
国际妇产科联盟修订了输卵管癌的分期标准：
- 阶段0：肿瘤出于原位阶段
- 阶段I：肿瘤的生长局限于输卵管中
- 阶段II：肿瘤存在单侧或双侧输卵管并进入盆腔
- 阶段III：肿瘤存在单侧或双侧输卵管并进入盆腔以外地区
- 阶段IV：肿瘤存在单侧或双侧输卵管并发生恶性转移
预后
输卵管癌的预后取决于一系列条件。在1991年的一项报告显示，一半左右的进阶期患者能够有五年生存率，均采取了顺铂基的化学疗法[11]。
参考
- ^ 输卵管癌. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ UCSF. Gynecologic Cancer: Fallopian Tube Cancer. [2013-12-27]. （原始内容存档于2010-09-23）. accessed 08-14-2008
- ^ 3.0 3.1 3.2 Stewart SL, Wike JM, Foster SL, Michaud F. The incidence of primary fallopian tube cancer in the United States.. Gynecol Oncol. 2007, 107 (3): 392–7. PMID 17961642. doi:10.1016/j.ygyno.2007.09.018.
- ^ Piek JM, van Diest PJ, Verheijen RH. Ovarian carcinogenesis: an alternative hypothesis. Adv. Exp. Med. Biol. 2008, 622: 79–87. PMID 18546620. doi:10.1007/978-0-387-68969-2_7.
- ^ BRCA mutations link to tubal cancer （页面存档备份，存于互联网档案馆）, accessed 08-14-2008
- ^ 存档副本. [2013-12-27]. （原始内容存档于2011-07-24）.
- ^ GOLDMAN JA, GANS B, ECKERLING B. Hydrops tubae profluens--symptom in tubal carcinoma. Obstet Gynecol. November 1961, 18: 631–4. PMID 13899814.
- ^ Liapis A, Bakalianou K, Mpotsa E, Salakos N, Fotiou S, Kondi-Paffiti A. Fallopian tube malignancies: A retrospective clinical pathological study of 17 cases.. J Obstet Gynaecol. 2008, 28 (1): 93–5. PMID 18259909. doi:10.1080/01443610701811894.
- ^ Takeshima N, Hasumi K. Treatment of fallopian tube cancer. Review of the literature.. Arch Gynecol Obstet. 2000, 264 (1): 13–9. PMID 10985612.
- ^ Schray MF, Podratz KC, Malkasian GD. Fallopian tube cancer: the role of radiation therapy.. Radiother Oncol. 1987, 10 (4): 267–75. PMID 3444903.
- ^ Barakat RR, Rubin SC, Saigo PE; et al. Cisplatin-based combination chemotherapy in carcinoma of the fallopian tube.. Gynecol Oncol.