胃食道逆流
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胃食道逆流（英文：Gastroesophageal reflux disease，缩写：GERD），或稱作返流性食管炎、胃食管反流病、胃酸倒流等，是指胃酸（有时加上十二指肠液）長期不正常地向上反流进入食道甚至口腔的疾病[2][3]；常合併下食道括約肌功能異常，且因慢性胃酸逆流造成食道黏膜損傷。
| 胃食道逆流 Gastroesophageal reflux disease | |
|---|---|
| 又称 | Gastro-oesophageal reflux disease (GORD);[1] gastric reflux disease, acid reflux disease, reflux, gastroesophageal reflux |
 | |
| X射線顯示胃部（橫膈膜下的亮白色區塊）的造影劑嚴重逆流至食道 | |
| 症状 | 口中有酸味、胃灼熱、口臭、胸痛、呼吸問題[2] |
| 併發症 | 食道炎、食道縮窄、巴雷斯特食道症[2] |
| 病程 | 長期[2][3] |
| 类型 | 遺傳性疾病、胃部疾病[*]、食道炎、消化道疾病[*]、食道疾病[*] |
| 病因 | 下食道括約肌不完全關閉[2] |
| 风险因素 | 肥胖症、妊娠、吸菸、食管裂孔疝、服用特定藥物[2] |
| 診斷方法 | 上消化道内视镜、上腸胃道攝影檢查、食道酸鹼質監測、食道壓力檢測[2] |
| 鑑別診斷 | 胃及十二指肠潰瘍、食道癌、食道痙攣、心绞痛[4] |
| 治療 | 生活習慣調整、藥物、手術[2] |
| 藥物 | 抗酸药、H2受体阻抗剂、氫離子幫浦阻斷劑、腸胃蠕動促進劑[2][5] |
| 患病率 | ~15%（西方族群）[5] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 胃肠学 |
| ICD-11 | DA22 |
| ICD-9-CM | 530.81 |
| OMIM | 109350 |
| DiseasesDB | 23596 |
| MedlinePlus | 000265 |
| eMedicine | 176595、930029、368861 |
其臨床症狀包含口腔產生酸味甚至合併苦味、胃灼熱（火烧心）、口臭、胸痛、胸口不適、反胃、咳嗽、咽喉不適甚至聲音沙啞、呼吸問題、齲齒[2]。併發症包含食道炎、食道潰瘍、食道狹窄和巴雷斯特食道症[2]。
其危險因子包含肥胖、懷孕、抽菸、飲酒、巧克力、油膩食物、解剖缺陷（如食管裂孔疝）和特定藥物，包含抗組織胺、鈣離子通道阻斷劑、非類固醇抗發炎藥、氣喘藥、抗抑鬱藥和鎮靜安眠藥。[2]其致病機轉是下食道括約肌（胃和食道之間交界）無力[2]。診斷工具包含胃鏡、上消化道攝影、食道酸鹼值監測和食道動力檢查。
治療包含生活習慣調整及藥物，若前兩者無效則可以考慮使用外科治療[2]。生活習慣調整包含減重、戒菸、避免在進食後三小時內平躺、床頭抬高、避免刺激食物[2]。 治療藥物包含制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和胃腸蠕動促進劑[2][5]。
在西方世界，大約有10-20%的人口有胃食管反流病[5]。若計入偶爾發生胃食道逆流的患者，且沒有造成相關症狀和併發症的患者比率又更高[2]。1925年，弗里登瓦爾德（Julius Friedenwald）和費爾德曼（Feldman）發現了火燒心與食道裂孔疝之間的關聯性，這可能是關於此疾病症狀的首筆記載[6]。1934年，美國胃腸科醫師雅什·溫克爾斯坦（Asher Winkelstein）則首度描述了此一疾病[7]。
參見
參考文獻
- ^ Carroll, Will. Gastroenterology & Nutrition: Prepare for the MRCPCH. Key Articles from the Paediatrics & Child Health journal. Elsevier Health Sciences. 2016-10-14: 130. ISBN 9780702070921.
Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) is defined as 'gastrooesophageal reflux' associated with complications including oesophagitis...
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 Acid Reflux (GER & GERD) in Adults. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). 2015-11-05 [2020-02-21]. （原始内容存档于2020-02-22）.
- ^ 3.0 3.1 Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF. American Gastroenterological Association Institute technical review on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. October 2008, 135 (4): 1392–1413, 1413.e1–5. PMID 18801365. doi:10.1053/j.gastro.2008.08.044
.
- ^ Kahan, Scott. In a Page: Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 124. ISBN 9780781770354. （原始内容存档于2017-09-08）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Hershcovici T, Fass R. Pharmacological management of GERD: where does it stand now?. Trends in pharmacological sciences. April 2011, 32 (4): 258–64. PMID 21429600. doi:10.1016/j.tips.2011.02.007.
- ^ Granderath, Frank Alexander; Kamolz, Thomas; Pointner, Rudolph. Gastroesophageal Reflux Disease: Principles of Disease, Diagnosis, and Treatment. Springer Science & Business Media. 2006: 161 [2020-11-26]. ISBN 9783211323175. （原始内容存档于2020-01-01）.
- ^ Arcangelo, Virginia Poole; Peterson, Andrew M. Pharmacotherapeutics for Advanced Practice: A Practical Approach. Lippincott Williams & Wilkins. 2006: 372 [2020-11-26]. ISBN 9780781757843. （原始内容存档于2020-01-05）.
延伸閱讀
- Lichtenstein DR, Cash BD, Davila R, et al. Role of endoscopy in the management of GERD (PDF). Gastrointestinal Endoscopy. August 2007, 66 (2): 219–24 [2020-11-26]. PMID 17643692. doi:10.1016/j.gie.2007.05.027. （原始内容 (PDF)存档于2021-03-08）. 简明摘要.
- Hirano I, Richter JE. ACG practice guidelines: esophageal reflux testing. American Journal of Gastroenterology. March 2007, 102 (3): 668–85. CiteSeerX 10.1.1.619.3818 . PMID 17335450.
- Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. American Journal of Gastroenterology. March 2013, 108 (3): 308–28. PMID 23419381. doi:10.1038/ajg.2012.444.
