拉沙熱
拉薩熱（英語：Lassa fever）或拉薩出血熱（英語：Lassa hemorrhagic fever, LHF），台湾译为拉萨热，是一種由拉薩病毒所引起的病毒性出血熱[1]。為生物性危害第四級病毒，大部分被此病毒感染的人不會出現症狀[1]。出現症狀時，通常會發燒、虛弱、頭痛、嘔吐和肌肉疼痛[1]。偶爾也會有口腔或腸胃道的出血[1]。感染後死亡的風險約為百分之一，並且經常在症狀出現後兩週內發生。[1]約四分之一的倖存者中，耳聾的發病率隨著時間的推移而提高了一半左右[1]。
| 拉薩熱 | |
|---|---|
| 又称 | 拉薩出血熱 |
 | |
| 拉薩熱的衛生教育海報，上面說：「你可能因為接觸、切開或玩耍老鼠屍體而感染拉薩熱」 | |
| 症状 | 發燒、頭痛、出血[1] |
| 併發症 | 耳聾[1] |
| 起病年龄 | 暴露後1-3週[1] |
| 类型 | arenavirus hemorrhagic fever[*]、醫療照顧相關感染、病毒性出血熱、病毒感染、疾病、pandemic and epidemic-prone diseases[*] |
| 病因 | 拉薩病毒[1] |
| 风险因素 | 暴露 齧齒動物 在 西非[1] |
| 診斷方法 | 体格检查、病毒培養 |
| 鑑別診斷 | 伊波拉、瘧疾、傷寒[1] |
| 治療 | 支持療法、利巴韦林（有争议的）[2][3][1] |
| 预后 | 1%的死亡比例[1] |
| 患病率 | 每年約40萬件案例[4] |
| 死亡數 | 每年約5,000人死亡[4] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 感染性疾病 |
| ICD-11 | 1D61.2 |
| ICD-9-CM | 078.89 |
| DiseasesDB | 7272 |
| Orphanet | 99824 |
拉薩熱常透過受感染的多乳頭大鼠的尿液或糞便傳播給人類。其天然動物宿主為纳塔柔毛鼠（Mastomys natalensis），這種齧齒類動物是南撒赫爾地區的原生種[5]。而受感染者可以透過直接傳觸傳染給未感染者[1]。只基於症狀來診斷是很困難的[1]。確診需通過實驗室檢驗來檢測病毒的RNA、病毒的抗體或透過細胞培養來找出抗體[1]。其他可能出現類似的病症包括伊波拉出血熱、瘧疾、傷寒熱和黃熱病[1]。而拉薩病毒是沙狀病毒科的一員[1]。
拉薩熱目前尚未有疫苗[6]。預防方式是隔離已受感染的人，並減少與老鼠接觸，也包括養貓來捕捉老鼠，以及將食物保存在密封容器中[1]。治療主要在解決脫水和改善症狀。抗病毒藥物利巴韦林越早給藥，可能越有用[1]。而這些措施皆能改善結果[1]。
這種疾病的描述可追溯到1950年代。[1]該病毒於1969年首次在尼日利亚博尔诺州的拉薩（Lassa）發生的拉薩案件中描述到[1][7]。這個疾病和伊波拉一樣[8]，一直到臨床病徵出現超過十年之後才確認為病毒性疾病。拉薩熱的首次報告是在1950年代，但是直到1969年拉薩病毒才在兩名死亡的奈及利亞護士身上分離出來。[9]。拉薩熱在西非國家相對普遍，包括奈及利亞、賴比瑞亞、塞拉利昂、幾內亞和迦納等國[1][4]。大約有30萬至50萬件案例，每年導致約5,000人死亡[4]。由於發生率極高，此疾病為非洲的主要衛生問題之一[10][11]。
病徵其症狀
在此疾病中，有80%是無症狀的，剩下的20%則可能誘發併發症。每年約有5000人死於拉薩熱，在疫區的醫院內，發燒造成死亡的人數達罹難者人數的1/3，為總病患人數的10~16%。[12]
潜伏期約為6至21天左右，此後多處器官產生急性症狀。非特殊症狀包含發燒、臉部腫脹、肌肉無力、結膜炎，和黏膜出血等等，其他症狀包括：
臨床上，拉薩熱的症狀與其他病毒性出血熱（如埃博拉出血热、馬爾堡病毒，或是瘧疾等等）很難區分。
拉薩熱病毒在患病後3至9周可在尿液中發現，而精液則是3個月。
病因
拉薩熱為人畜共同傳染病，傳播給人類的宿主通常是一種名為多乳鼠的囓齒類動物[13]，因為他是全非洲最常見的囓齒類，並時常成為當地人的桌上佳餚[13]。多乳鼠感染拉薩熱之後會進入一段無症狀期，並由糞便及尿液排出病毒，並可以在空氣中傳播。感染人體後，拉薩熱會延滯細胞免疫的作用，並造成猛發性毒血症，可能造成死亡。
治疗
早期的对症治疗与补液可降低死亡几率。利巴韦林（一种光谱抗RNA病毒药物）曾被用于部分患者[1]。体外实验证实利巴韦林可抑制病毒繁殖。然而，目前利巴韦林治疗方案的血药浓度分布仅在不到20%的时间内超过EC50，在不到10%的时间内超过EC90。这可能代表利巴韦林难以在所有患者中发挥效用[2]。此外，在一项回顾性研究中，利巴韦林治疗天冬氨酸转氨酶升高患者的死亡率降低，而AST未升高患者的死亡率更高[3]。在一项实验中，研究者使用恢复者血清制备的3种单克隆抗体混合物Arevirumab-3治愈了所有处于疾病晚期的食蟹猴[14]。
註釋
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 Lassa fever. WHO. March 2016 [2 November 2016]. （原始内容存档于1 November 2016）.
- ^ 2.0 2.1 Salam, Alex P.; Duvignaud, Alexandre; Jaspard, Marie; Malvy, Denis; Carroll, Miles; Tarning, Joel; Olliaro, Piero L.; Horby, Peter W. Ribavirin for treating Lassa fever: A systematic review of pre-clinical studies and implications for human dosing. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2022-03-30, 16 (3): e0010289 [2024-12-13]. PMC 9000057
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- ^ 3.0 3.1 Eberhardt, Kirsten Alexandra; Mischlinger, Johannes; Jordan, Sabine; Groger, Mirjam; Günther, Stephan; Ramharter, Michael. Ribavirin for the treatment of Lassa fever: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases. 2019-10, 87: 15–20. PMID 31357056. doi:10.1016/j.ijid.2019.07.015.
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參考文獻
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參見
外部連結
- Echioya, Deborah U.; Hass, Meike; Olshlager, Stephan; Becker-Ziaja, Beate; Chukwu, Christian O. Onyebuchi; Coker, Jide; Nasidi, Abdulsalam; Ogugua, Osi-Ogdu; Gunther, Stephan; Omilabu, Sunday A. Lassa Fever, Nigeria, 2005-2008. Emerging Infectious Diseases. 6. 2010, 16 (6): 1040–41. PMC 3086228 . PMID 20507773. doi:10.3201/eid1606.100080.
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