拉薩熱
拉薩熱（英語：Lassa fever）或拉薩出血熱（英語：Lassa hemorrhagic fever, LHF），中國大陸及香港譯為拉沙熱，是一種由拉薩病毒所引起的病毒性出血熱[1]。為生物性危害第四級病毒，大部分被此病毒感染的人不會出現症狀[1]。出現症狀時，通常會發燒、虛弱、頭痛、嘔吐和肌肉疼痛[1]。偶爾也會有口腔或腸胃道的出血[1]。感染後死亡的風險約為百分之一，並且經常在症狀出現後兩週內發生。[1]約四分之一的倖存者中，耳聾的發病率隨著時間的推移而提高了一半左右[1]。
| 拉薩熱 | |
|---|---|
| 又稱 | 拉薩出血熱 |
 | |
| 拉薩熱的衛生教育海報，上面說：「你可能因為接觸、切開或玩耍老鼠屍體而感染拉薩熱」 | |
| 症狀 | 發燒、頭痛、出血[1] |
| 併發症 | 耳聾[1] |
| 起病年齡 | 暴露後1-3週[1] |
| 類型 | arenavirus hemorrhagic fever[*]、醫療照顧相關感染、病毒性出血熱、病毒感染、疾病、pandemic and epidemic-prone diseases[*] |
| 病因 | 拉薩病毒[1] |
| 風險因素 | 暴露 齧齒動物 在 西非[1] |
| 診斷方法 | 體格檢查、病毒培養 |
| 鑑別診斷 | 伊波拉、瘧疾、傷寒[1] |
| 治療 | 支持療法、利巴韋林（有爭議的）[2][3][1] |
| 預後 | 1%的死亡比例[1] |
| 盛行率 | 每年約40萬件案例[4] |
| 死亡數 | 每年約5,000人死亡[4] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 感染性疾病 |
| ICD-11 | 1D61.2 |
| ICD-9-CM | 078.89 |
| DiseasesDB | 7272 |
| Orphanet | 99824 |
拉薩熱常透過受感染的多乳頭大鼠的尿液或糞便傳播給人類。其天然動物宿主為納塔柔毛鼠（Mastomys natalensis），這種齧齒類動物是南撒赫爾地區的原生種[5]。而受感染者可以透過直接傳觸傳染給未感染者[1]。只基於症狀來診斷是很困難的[1]。確診需通過實驗室檢驗來檢測病毒的RNA、病毒的抗體或透過細胞培養來找出抗體[1]。其他可能出現類似的病症包括伊波拉出血熱、瘧疾、傷寒熱和黃熱病[1]。而拉薩病毒是沙狀病毒科的一員[1]。
拉薩熱目前尚未有疫苗[6]。預防方式是隔離已受感染的人，並減少與老鼠接觸，也包括養貓來捕捉老鼠，以及將食物保存在密封容器中[1]。治療主要在解決脫水和改善症狀。抗病毒藥物利巴韋林越早給藥，可能越有用[1]。而這些措施皆能改善結果[1]。
這種疾病的描述可追溯到1950年代。[1]該病毒於1969年首次在奈及利亞博爾諾州的拉薩（Lassa）發生的拉薩案件中描述到[1][7]。這個疾病和伊波拉一樣[8]，一直到臨床病徵出現超過十年之後才確認為病毒性疾病。拉薩熱的首次報告是在1950年代，但是直到1969年拉薩病毒才在兩名死亡的奈及利亞護士身上分離出來。[9]。拉薩熱在西非國家相對普遍，包括奈及利亞、賴比瑞亞、獅子山、幾內亞和迦納等國[1][4]。大約有30萬至50萬件案例，每年導致約5,000人死亡[4]。由於發生率極高，此疾病為非洲的主要衛生問題之一[10][11]。
病徵其症狀
在此疾病中，有80%是無症狀的，剩下的20%則可能誘發併發症。每年約有5000人死於拉薩熱，在疫區的醫院內，發燒造成死亡的人數達罹難者人數的1/3，為總病患人數的10~16%。[12]
潛伏期約為6至21天左右，此後多處器官產生急性症狀。非特殊症狀包含發燒、臉部腫脹、肌肉無力、結膜炎，和黏膜出血等等，其他症狀包括：
臨床上，拉薩熱的症狀與其他病毒性出血熱（如伊波拉出血熱、馬爾堡病毒，或是瘧疾等等）很難區分。
拉薩熱病毒在患病後3至9周可在尿液中發現，而精液則是3個月。
病因
拉薩熱為人畜共同傳染病，傳播給人類的宿主通常是一種名為多乳鼠的囓齒類動物[13]，因為他是全非洲最常見的囓齒類，並時常成為當地人的桌上佳餚[13]。多乳鼠感染拉薩熱之後會進入一段無症狀期，並由糞便及尿液排出病毒，並可以在空氣中傳播。感染人體後，拉薩熱會延滯細胞免疫的作用，並造成猛發性毒血症，可能造成死亡。
治療
早期的對症治療與補液可降低死亡機率。利巴韋林（一種光譜抗RNA病毒藥物）曾被用於部分患者[1]。體外實驗證實利巴韋林可抑制病毒繁殖。然而，目前利巴韋林治療方案的血藥濃度分布僅在不到20%的時間內超過EC50，在不到10%的時間內超過EC90。這可能代表利巴韋林難以在所有患者中發揮效用[2]。此外，在一項回顧性研究中，利巴韋林治療天冬氨酸轉氨酶升高患者的死亡率降低，而AST未升高患者的死亡率更高[3]。在一項實驗中，研究者使用恢復者血清製備的3種單株抗體混合物Arevirumab-3治癒了所有處於疾病晚期的食蟹猴[14]。
註釋
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 Lassa fever. WHO. March 2016 [2 November 2016]. （原始內容存檔於1 November 2016）.
- ^ 2.0 2.1 Salam, Alex P.; Duvignaud, Alexandre; Jaspard, Marie; Malvy, Denis; Carroll, Miles; Tarning, Joel; Olliaro, Piero L.; Horby, Peter W. Ribavirin for treating Lassa fever: A systematic review of pre-clinical studies and implications for human dosing. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2022-03-30, 16 (3): e0010289 [2024-12-13]. PMC 9000057
. PMID 35353804. doi:10.1371/journal.pntd.0010289.
- ^ 3.0 3.1 Eberhardt, Kirsten Alexandra; Mischlinger, Johannes; Jordan, Sabine; Groger, Mirjam; Günther, Stephan; Ramharter, Michael. Ribavirin for the treatment of Lassa fever: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases. 2019-10, 87: 15–20. PMID 31357056. doi:10.1016/j.ijid.2019.07.015.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Ogbu O, Ajuluchukwu E, Uneke CJ. Lassa fever in West African sub-region: an overview. Journal of Vector Borne Diseases. 2007, 44 (1): 1–11. PMID 17378212.
Lassa fever is endemic in West Africa.
- ^ Werner, Dietrich, editor. Biological Resources and Migration. Springer. 2004: 363. ISBN 978-3-540-21470-0.
- ^ Yun, N. E.; Walker, D. H. Pathogenesis of Lassa Fever. Viruses. 2012, 4 (12): 2031–2048. PMC 3497040 . PMID 23202452. doi:10.3390/v4102031.
- ^ Frame JD, Baldwin JM, Gocke DJ, Troup JM. Lassa fever, a new virus disease of man from West Africa. I. Clinical description and pathological findings. Am. J. Trop. Med. Hyg. 1 July 1970, 19 (4): 670–6. PMID 4246571. doi:10.4269/ajtmh.1970.19.670. （原始內容存檔於14 March 2008）.
- ^ Donaldson, Ross. The Lassa Ward. New York:St.Martin's Press, 2009
- ^ 中華民國衛幅部疾管局-傳染病防治工作手冊. [2015-01-11]. （原始內容存檔於2018-03-07）.
- ^ McCormick, Joseph. A Prospective Study of the Epidemiology and Ecology of Lassa Fever (PDF). The Journal of Infectious Diseases. 1987, 155: 437 [14 November 2012]. doi:10.1093/infdis/155.3.437.
- ^ Nadezhda E. Yun, David H. Walker. Pathogenesis of Lassa fever. Viruses. 2012-10-09, 4 (10): 2031–2048 [2019-05-26]. ISSN 1999-4915. PMC 3497040 . PMID 23202452. doi:10.3390/v4102031. （原始內容存檔於2020-02-25）.
- ^ Centers for Disease Control and Prevention, "Lassa Fever" （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- ^ 13.0 13.1 J. Kay Richmond, Deborah J. Baglole. Lassa fever: epidemiology, clinical features, and social consequences. BMJ. 2003-11-27, 327 (7426): 1271–1275 [2018-04-03]. ISSN 0959-8138. doi:10.1136/bmj.327.7426.1271. （原始內容存檔於2021-01-14） （英語）.
- ^ Cross, Robert W; Hastie, Kathryn M; Mire, Chad E; Robinson, James E; Geisbert, Thomas W; Branco, Luis M; Ollmann Saphire, Erica; Garry, Robert F. Antibody therapy for Lassa fever. Current Opinion in Virology. 2019-08, 37: 97–104. PMID 31401518. doi:10.1016/j.coviro.2019.07.003.
參考文獻
- Garrett, Laurie. The coming plague: newly emerging diseases in a world out of balance. New York: Farrar, Straus and Giroux, 1994. Print. Call Number: RA651 .G37
- Lashley, Felissa R., and Jerry D. Durham. Emerging infectious diseases: trends and issues. New York: Springer Pub., 2002. Print. Call Number: RA643 .E465
- http://crisisboom.com/2011/02/16/biodefense-lassa-fever/ （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- R. T. D. Emond, Barbara Bannister, G. Lloyd, T. J. Southee and E. T. W. Bowen. A Case Of Lassa Fever: Clinical And Virological Findings. British Medical Journal (Clinical Research Edition), Vol. 285, No. 6347 (Oct. 9, 1982), pp. 1001–1002
參見
外部連結
- Echioya, Deborah U.; Hass, Meike; Olshlager, Stephan; Becker-Ziaja, Beate; Chukwu, Christian O. Onyebuchi; Coker, Jide; Nasidi, Abdulsalam; Ogugua, Osi-Ogdu; Gunther, Stephan; Omilabu, Sunday A. Lassa Fever, Nigeria, 2005-2008. Emerging Infectious Diseases. 6. 2010, 16 (6): 1040–41. PMC 3086228 . PMID 20507773. doi:10.3201/eid1606.100080.
- Branco, Luis M.; Grove, Jessica N.; Boisen, Matt L.; Shaffer, Jeffrey G.; Goba, Augustine; Fullah, Mohammed; Momoh, Mambu; Grant, Donald S.; Garry, Robert F. Emerging Trends in Lassa Fever: Redefining the Role of Immunoglobulin M and Inflammation in Diagnosing Acute Infection. Virology Journal. October 4, 2011, 8: 478. PMC 3223505 . PMID 22023795. doi:10.1186/1743-422x-8-478.