锝(99mTc)司他比

Technetium (^99mTc) sestamibi
臨床資料
商品名（英语：Drug nomenclature）	Cardiolite
核准狀況	美 FDA: TECHNETIUM_TC-99M_SESTAMIBI_KIT;
给药途径	静脉注射
ATC碼	V09GA01 (WHO) ;
法律規範狀態
法律規範	美：处方药（℞-only）;
藥物動力學數據
生物利用度	NA
血漿蛋白結合率	1%
药物代谢	無
生物半衰期	可變
排泄途徑	糞便（33%）和肾脏（27%）
识别信息
	IUPAC命名法 Hexakis(2-methoxy-2-methylpropylisonitrile); technetium (99mTc); ;
CAS号	109581-73-9
PubChem CID	5384;
ChemSpider	396214;
UNII	971Z4W1S09;
KEGG	D01060;
ChEBI	CHEBI:9423;
CompTox Dashboard（英语：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID00911248 ;
化学信息
化学式	C36H66N6O6Tc
摩尔质量	775.96 g·mol−1
3D模型（JSmol（英语：JSmol））	交互式图像;
	SMILES [99Tc-5](C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)C#[N+]CC(C)(C)OC;

鍀(^99mTc)司他比（INN（常稱司他比；USP：technetium Tc 99m sestamibi；商業名稱Cardiolite）是一種用於核医学顯像的藥物。該藥物是一種配合物，它由與六個甲氧基異丁基異腈配體連接的放射性同位素鍀-99m組成。陰離子未被定義。通用名药物在2008年9月下旬起可供購買。對服用MIBI的病人的掃描常稱作「MIBI掃描」。

司他比會由有大量线粒体和負細胞質膜電位的組織吸收。^[1]司他比主要用來為心肌顯像。它也可以用於原發性副甲状腺功能亢进症的檢查，以識別甲状旁腺腺瘤，用於甲狀旁腺的放射游动手术（英语：radioguided surgery）以及可能出現的乳癌的檢查。

心臟顯像（MIBI掃描）

MIBI掃描或司他比掃描是一個常見的心臟顯像方法。鍀(^99mTc)司他比是一種亲脂陽離子，當它通過靜脈注射到病人裡，它會根據心肌血流在心肌裡分散。心臟的单光子电脑断层扫描（英语：single-photon emission computed tomography）顯像會使用伽马摄影器（英语：gamma camera）進行。攝影器用來偵測鍀-99m衰變時所發出的伽马射线。

顯像後會獲得兩組圖片。在第一組中，病人不動時會被注射^99mTc MIBI，然後將心肌顯像。在第二組中，病人會通過在跑步機上跑步或注射藥物增加壓力。司他比在病人到達最高壓力時注射，然後進行顯像。得出的兩組圖片會互相比較，以區分心肌的缺血和梗塞部分。這個顯像方法的靈敏度大約為90%^[2]。不動時的圖片只對偵測組織傷害有用，而增加壓力時的圖片對心臟動脈（缺血）疾病提供證據^[3]^[4]。

與雙嘧達莫（潘生丁MIBI掃描）

當在MIBI掃描中加入藥物双嘧达莫（商品名為潘生丁）時，它經常稱作“潘生丁MIBI掃描”。

副甲狀腺顯像

在原發性副甲状腺功能亢进症中，四個副甲狀腺之中有一個或多個會生長良性腫瘤，或因體內平衡失調而發生增生。副甲狀腺在靜脈注射後吸收^99mTc MIBI，而病人的頸部會以伽馬攝影器顯像，以顯示所有腺體的位置。消退後（大約2小時）會獲得第二張圖片，而仍然有^99mTc的異常腺體的嗜酸性細胞（英语：Oxyphil cell (parathyroid)）的線粒體會以伽馬攝影器檢查。這個顯像方法可以偵測原發性副甲狀腺功能亢進症中75%至90%的異常副甲狀腺。這樣，內分泌外科醫生可以做副甲状腺切除术（英语：parathyroidectomy）（比傳統手術傷害較少）以切除異常腺體。

副甲狀腺的放射游動手術

配發藥物後，^99mTc MIBI在過度活動的副甲狀腺中積聚。做手术時，外科醫在切除前可以用對伽馬射線敏感的探測儀（英语：gamma probe）來找出過度活動的副甲狀腺的位置。^[5]

参考资料

^ Rizk TH, Nagalli S. Technetium (99mTc) Sestamibi. [Updated 2020 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553148/
^ Underwood, S. R.; Anagnostopoulos, C.; Cerqueira, M.; Ell, P. J.; Flint, E. J.; Harbinson, M.; Kelion, A. D.; Al-Mohammad, A.; Prvulovich, E. M.; Shaw, L. J.; Tweddel, A. C. Myocardial perfusion scintigraphy: the evidence. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 1 February 2004, 31 (2): 261–291. PMC 2562441  . PMID 15129710. doi:10.1007/s00259-003-1344-5.
^ GORLIN, R; BRACHFELD, N; MACLEOD, C; BOPP, P. Effect of nitroglycerin on the coronary circulation in patients with coronary artery disease or increased left ventricular work.. Circulation. May 1959, 19 (5): 705–18. PMID 13652363. doi:10.1161/01.CIR.19.5.705  .
^ Ignatavicius, Donna D.; Workman, M. Linda. Medical-surgical Nursing: Patient-centered Collaborative Care. 646: Elsevier Health Sciences. 2015 [2021-12-24]. ISBN 9781455772551. （原始内容存档于2022-04-07）（英语）.
^ Untch, B. R.; Barfield, M. E.; Bason, J.; Olson Jr, J. A. Minimally Invasive Radio-guided Surgery for Primary Hyperparathyroidism. Annals of Surgical Oncology. 2007, 14 ( 12): 3401–3402. PMID 17899291. S2CID 11371876. doi:10.1245/s10434-007-9519-0.

外部鏈接

Cardiolite official page （页面存档备份，存于互联网档案馆）
Molecular Breast Imaging （页面存档备份，存于互联网档案馆）
The Sestamibi Scan for Hyperparathyroidism on: Parathyroid.com （页面存档备份，存于互联网档案馆）

[1] Rizk TH, Nagalli S. Technetium (99mTc) Sestamibi. [Updated 2020 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553148/

[2] Underwood, S. R.; Anagnostopoulos, C.; Cerqueira, M.; Ell, P. J.; Flint, E. J.; Harbinson, M.; Kelion, A. D.; Al-Mohammad, A.; Prvulovich, E. M.; Shaw, L. J.; Tweddel, A. C. Myocardial perfusion scintigraphy: the evidence. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 1 February 2004, 31 (2): 261–291. PMC 2562441  . PMID 15129710. doi:10.1007/s00259-003-1344-5.

[3] GORLIN, R; BRACHFELD, N; MACLEOD, C; BOPP, P. Effect of nitroglycerin on the coronary circulation in patients with coronary artery disease or increased left ventricular work.. Circulation. May 1959, 19 (5): 705–18. PMID 13652363. doi:10.1161/01.CIR.19.5.705  .

[4] Ignatavicius, Donna D.; Workman, M. Linda. Medical-surgical Nursing: Patient-centered Collaborative Care. 646: Elsevier Health Sciences. 2015 [2021-12-24]. ISBN 9781455772551. （原始内容存档于2022-04-07）（英语）.

[5] Untch, B. R.; Barfield, M. E.; Bason, J.; Olson Jr, J. A. Minimally Invasive Radio-guided Surgery for Primary Hyperparathyroidism. Annals of Surgical Oncology. 2007, 14 ( 12): 3401–3402. PMID 17899291. S2CID 11371876. doi:10.1245/s10434-007-9519-0.

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