鍀(^99mTc)司他比

Technetium (^99mTc) sestamibi
臨床數據
商品名（英語：Drug nomenclature）	Cardiolite
核准狀況	美 FDA: TECHNETIUM_TC-99M_SESTAMIBI_KIT;
給藥途徑	靜脈注射
ATC碼	V09GA01 (WHO) ;
法律規範狀態
法律規範	美：處方藥（℞-only）;
藥物動力學數據
生物利用度	NA
血漿蛋白結合率	1%
藥物代謝	無
生物半衰期	可變
排泄途徑	糞便（33%）和腎臟（27%）
識別資訊
	IUPAC命名法 Hexakis(2-methoxy-2-methylpropylisonitrile); technetium (99mTc); ;
CAS編號	109581-73-9
PubChem CID	5384;
ChemSpider	396214;
UNII	971Z4W1S09;
KEGG	D01060;
ChEBI	CHEBI:9423;
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID00911248 ;
化學資訊
化學式	C36H66N6O6Tc
摩爾質量	775.96 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））	交互式圖像;
	SMILES [99Tc-5](C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)(C#[N+]CC(C)(C)OC)C#[N+]CC(C)(C)OC;

鍀(^99mTc)司他比（INN（常稱司他比；USP：technetium Tc 99m sestamibi；商業名稱Cardiolite）是一種用於核醫學顯像的藥物。該藥物是一種配合物，它由與六個甲氧基異丁基異腈配體連接的放射性同位素鍀-99m組成。陰離子未被定義。通用名藥物在2008年9月下旬起可供購買。對服用MIBI的病人的掃描常稱作「MIBI掃描」。

司他比會由有大量線粒體和負細胞質膜電位的組織吸收。^[1]司他比主要用來為心肌顯像。它也可以用於原發性副甲狀腺功能亢進症的檢查，以識別甲狀旁腺腺瘤，用於甲狀旁腺的放射游動手術（英語：radioguided surgery）以及可能出現的乳癌的檢查。

心臟顯像（MIBI掃描）

MIBI掃描或司他比掃描是一個常見的心臟顯像方法。鍀(^99mTc)司他比是一種親脂陽離子，當它通過靜脈注射到病人裏，它會根據心肌血流在心肌裏分散。心臟的單光子電腦斷層掃描（英語：single-photon emission computed tomography）顯像會使用伽馬攝影器（英語：gamma camera）進行。攝影器用來偵測鍀-99m衰變時所發出的伽馬射線。

顯像後會獲得兩組圖片。在第一組中，病人不動時會被注射^99mTc MIBI，然後將心肌顯像。在第二組中，病人會通過在跑步機上跑步或注射藥物增加壓強。司他比在病人到達最高壓強時注射，然後進行顯像。得出的兩組圖片會互相比較，以區分心肌的缺血和梗塞部分。這個顯像方法的靈敏度大約為90%^[2]。不動時的圖片只對偵測組織傷害有用，而增加壓強時的圖片對心臟動脈（缺血）疾病提供證據^[3]^[4]。

與雙嘧達莫（潘生丁MIBI掃描）

當在MIBI掃描中加入藥物雙嘧達莫（商品名為潘生丁）時，它經常稱作「潘生丁MIBI掃描」。

甲狀旁腺顯像

在原發性副甲狀腺功能亢進症中，四個甲狀旁腺之中有一個或多個會生長良性腫瘤，或因體內平衡失調而發生增生。甲狀旁腺在靜脈注射後吸收^99mTc MIBI，而病人的頸部會以伽馬攝影器顯像，以顯示所有腺體的位置。消退後（大約2小時）會獲得第二張圖片，而仍然有^99mTc的異常腺體的嗜酸性細胞（英語：Oxyphil cell (parathyroid)）的線粒體會以伽馬攝影器檢查。這個顯像方法可以偵測原發性甲狀旁腺功能亢進症中75%至90%的異常甲狀旁腺。這樣，內分泌外科醫生可以做副甲狀腺切除術（英語：parathyroidectomy）（比傳統手術傷害較少）以切除異常腺體。

甲狀旁腺的放射游動手術

配發藥物後，^99mTc MIBI在過度活動的甲狀旁腺中積聚。做手術時，外科醫在切除前可以用對伽馬射線敏感的探測儀（英語：gamma probe）來找出過度活動的甲狀旁腺的位置。^[5]

參考資料

^ Rizk TH, Nagalli S. Technetium (99mTc) Sestamibi. [Updated 2020 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553148/
^ Underwood, S. R.; Anagnostopoulos, C.; Cerqueira, M.; Ell, P. J.; Flint, E. J.; Harbinson, M.; Kelion, A. D.; Al-Mohammad, A.; Prvulovich, E. M.; Shaw, L. J.; Tweddel, A. C. Myocardial perfusion scintigraphy: the evidence. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 1 February 2004, 31 (2): 261–291. PMC 2562441  . PMID 15129710. doi:10.1007/s00259-003-1344-5.
^ GORLIN, R; BRACHFELD, N; MACLEOD, C; BOPP, P. Effect of nitroglycerin on the coronary circulation in patients with coronary artery disease or increased left ventricular work.. Circulation. May 1959, 19 (5): 705–18. PMID 13652363. doi:10.1161/01.CIR.19.5.705  .
^ Ignatavicius, Donna D.; Workman, M. Linda. Medical-surgical Nursing: Patient-centered Collaborative Care. 646: Elsevier Health Sciences. 2015 [2021-12-24]. ISBN 9781455772551. （原始內容存檔於2022-04-07）（英語）.
^ Untch, B. R.; Barfield, M. E.; Bason, J.; Olson Jr, J. A. Minimally Invasive Radio-guided Surgery for Primary Hyperparathyroidism. Annals of Surgical Oncology. 2007, 14 ( 12): 3401–3402. PMID 17899291. S2CID 11371876. doi:10.1245/s10434-007-9519-0.

外部鏈接

Cardiolite official page （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
Molecular Breast Imaging （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
The Sestamibi Scan for Hyperparathyroidism on: Parathyroid.com （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）

[1] Rizk TH, Nagalli S. Technetium (99mTc) Sestamibi. [Updated 2020 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553148/

[2] Underwood, S. R.; Anagnostopoulos, C.; Cerqueira, M.; Ell, P. J.; Flint, E. J.; Harbinson, M.; Kelion, A. D.; Al-Mohammad, A.; Prvulovich, E. M.; Shaw, L. J.; Tweddel, A. C. Myocardial perfusion scintigraphy: the evidence. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 1 February 2004, 31 (2): 261–291. PMC 2562441  . PMID 15129710. doi:10.1007/s00259-003-1344-5.

[3] GORLIN, R; BRACHFELD, N; MACLEOD, C; BOPP, P. Effect of nitroglycerin on the coronary circulation in patients with coronary artery disease or increased left ventricular work.. Circulation. May 1959, 19 (5): 705–18. PMID 13652363. doi:10.1161/01.CIR.19.5.705  .

[4] Ignatavicius, Donna D.; Workman, M. Linda. Medical-surgical Nursing: Patient-centered Collaborative Care. 646: Elsevier Health Sciences. 2015 [2021-12-24]. ISBN 9781455772551. （原始內容存檔於2022-04-07）（英語）.

[5] Untch, B. R.; Barfield, M. E.; Bason, J.; Olson Jr, J. A. Minimally Invasive Radio-guided Surgery for Primary Hyperparathyroidism. Annals of Surgical Oncology. 2007, 14 ( 12): 3401–3402. PMID 17899291. S2CID 11371876. doi:10.1245/s10434-007-9519-0.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

鍀(99mTc)司他比