血清素综合症
血清素症候群（Serotonin syndrome）是在使用血清素类药物或是物质后，可能会出现的一些症状[1]。症状的程度从轻微到严重不等[2]。症状包括高烧、激动、反射亢进、颤抖、瞳孔放大及腹泻[1][2]，体温可能会超过41.1 °C（106.0 °F）[2]。并发症包括癫痫发作及横纹肌溶解症[2]。
| 血清素症候群 Serotonin syndrome | |
|---|---|
 | |
| 血清素（5-羟色胺） | |
| 症状 | 高烧、激动、反射亢进、颤抖、流汗、瞳孔放大及腹泻[1][2] |
| 起病年龄 | 一天之内[2] |
| 类型 | advers effect of psychopharmacological medication[*]、rare disease with malignant hyperthermia[*] |
| 病因 | 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRI）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药（TCAs）、苯丙胺、哌替啶、曲马多、右美沙芬、昂丹司琼、可卡因[2] |
| 诊断方法 | 依症状及使用药品而定[2] |
| 鉴别诊断 | 抗精神病药物恶性症候群、恶性高热、抗胆碱毒性、中暑及脑膜炎[2] |
| 治疗 | 积极降温[1] |
| 药物 | 苯二氮䓬类、赛庚啶[1] |
| 患病率 | 不明[3] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 重症医学, 精神病学 |
| ICD-9-CM | 333.99 |
| DiseasesDB | 30044 |
| MedlinePlus | 007272 |
| eMedicine | 1011436 |
| Orphanet | 43116 |
血清素症候群一般是使用二种或二种以上的血清素类药物或是物质所造成的[2]。这类药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药（TCA）、苯丙胺、哌替啶、曲马多、右美沙芬、丁螺环酮、L-色氨酸、5-羟色氨酸、圣约翰草、翠普登、MDMA、甲氧氯普胺、昂丹司琼或是可卡因[2]。在SSRI用药过量的案例中，有15%出现血清素综合症[3]。血清素综合症是针对中枢神经系统过量使用血清素后，可预期的结果[4]。症状一般会在用药过量之后的一天发生[2]。
诊断是依照病患的症断以及以往使用药物为准[2]，诊断需要先排除其他类似症状的疾病，例如抗精神病药物恶性症候群、恶性高热、抗胆碱毒性、中暑及脑膜炎等症状[2]。无法用医学检查来验证其诊断[2]。
初步的治疗包括停用可能造成血清素症候群的药物[1]，若是病患躁动，可以使用苯二氮䓬类药物[1]，若药效还是不足，会使用是像是赛庚啶之类的血清素拮抗剂[1]。若是发高烧的病患，需要积极降温[1]。目前没有每年血清素症候群病例的数据[3]。若配合适当的治疗，其死亡率小于1%[5]。发生在1984年的莉比·锡安之死，一般认为是因为血清素症候群而导致死亡，因此也改变了纽约州的毕业后医学教育[4][6]。
相关条目
参考资料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2016: 1154–1155. ISBN 9780323448383. （原始内容存档于2016-08-21） （英语）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Volpi-Abadie, J.; Kaye, A. M.; Kaye, A. D. Serotonin syndrome.. The Ochsner journal. 2013, 13 (4): 533–40. PMC 3865832
. PMID 24358002.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Domino, Frank J.; Baldor, Robert A. The 5-Minute Clinical Consult 2014. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 1124. ISBN 9781451188509. （原始内容存档于2016-08-21） （英语）.
- ^ 4.0 4.1 Boyer, E. W.; Shannon, M. The serotonin syndrome (PDF). N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1112–20 [2018-06-03]. PMID 15784664. doi:10.1056/NEJMra041867. （原始内容存档 (PDF)于2013-06-18）.
- ^ Friedman, Joseph H. Medication-Induced Movement Disorders. Cambridge University Press. 2015: 51. ISBN 9781107066007. （原始内容存档于2016-08-21） （英语）.
- ^ Brensilver JM, Smith L, Lyttle CS. Impact of the Libby Zion case on graduate medical education in internal medicine. Mt Sinai J Med. 1998, 65 (4): 296–300. PMID 9757752.
外部链接
- Image demonstrating findings in moderately severe serotonin syndrome （页面存档备份，存于互联网档案馆） from Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1112–20. PMID 15784664. doi:10.1056/NEJMra041867.