迟发性运动障碍
迟发性运动障碍（英语：Tardive dyskinesia，缩写：TD），是为一种重复的非自愿性身体行动失调[1]。包含面目狰狞、吐舌头或咂嘴唇等，另外可能还有舞蹈症或手足徐动症[1]，约有两成患者会逐渐丧失机能[3]。
| 迟发性运动障碍 Tardive dyskinesia | |
|---|---|
| 又称 | Linguofacial dyskinesia, tardive dystonia, tardive oral dyskinesia[1] |
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| 一般认为迟发性运动障碍和神经传递介质多巴胺有关 | |
| 读音 | |
| 症状 | 自发且重复的肢体活动[1] |
| 病因 | 精神抑制药物 (抗精神疾病药物、甲氧氯普胺)[1][2] |
| 诊断方法 | 排除其他潜在成因后，基于症状确诊[1] |
| 鉴别诊断 | 亨丁顿舞蹈症、脑性麻痹、妥瑞症、肌张力障碍[2] |
| 预防 | 仅使用尽可能低剂量的神经性药物[3] |
| 治疗 | 在许可情况下停用抗精神性药或改用氯氮平[1] |
| 药物 | 缬苯那嗪、丁苯那嗪, 肉毒杆菌毒素[1][4] |
| 预后 | 不一定[1] |
| 患病率 | 20%（使用非典型抗精神病药者） 30%（使用典型抗精神病药者）[5] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 精神病学 |
| ICD-10 | G24.0 |
| OMIM | 272620 |
| DiseasesDB | 12909 |
| MedlinePlus | 000685 |
| eMedicine | 1151826、287230 |
迟发性运动障碍好发于长期使用抗精神病药（甲氧氯普胺）患者[1][2]，此药物通常用于治疗精神疾患，但也可能用于治疗肠胃道或神经方面[1]。往往在用药几个月或几年之后才发病[1][3]。基于有症状并辅以排除其他潜在成因后，才会做出确诊[1]。
预防方法为不使用神经性药物，或仅使用尽可能低剂量的神经性药物[3]；治疗方式为在许可情况下，停用抗精神性药或改用氯氮平[1]，使用缬苯那嗪、丁苯那嗪或肉毒杆菌毒素或许有助于缓和症状[1][4]。有些患者借由药物治疗而症状得以缓解，但并非对全部患者有效[1]。
使用非典型的抗精神病药者中约有两成发病，而使用其他典型抗精神病药者中则占了三成[5]，年长的用药者风险也较高[3]，迟发性运动障碍的英语原文“tardive dyskinesia”首次面世于1964年[3]。
症状
迟发性运动障碍的特征是重复的、不自主的运动。这些类型的不自主运动的一些例子包括[6]：
- 做鬼脸；
- 舌头运动
- 咂嘴
- 皱起嘴唇
- 舔嘴唇
- 过度眨眼
- 也可能发生四肢、躯干和手指的快速、不自主的运动[7]。
在某些情况下，患者的腿可能会受到严重影响，以至于行走变得困难或不可能[8] 。这些症状与被诊断患有帕金森病的人相反。患有帕金森病的人难以移动，而患有迟发性运动障碍的人则难以不动[9]。
迟发性运动障碍经常被误诊为精神疾病而不是神经系统疾病，因此，医生往往会开具抗精神病药物，这增加了患者发展为严重致残病例的可能性，并缩短了患者的典型生存期[10][11]。
参考资料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Tardive dyskinesia. rarediseases.info.nih.gov. 1 June 2017 [10 June 2017]. （原始内容存档于2017-06-18） （英语）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 Tardive Dyskinesia. NORD (National Organization for Rare Disorders). 2015 [11 June 2017]. （原始内容存档于2017-08-28）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Vijayakumar, D; Jankovic, J. Drug-Induced Dyskinesia, Part 2: Treatment of Tardive Dyskinesia.. Drugs. May 2016, 76 (7): 779–87. PMID 27091214.
- ^ 4.0 4.1 Tardive Dyskinesia Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. [2019-06-04]. （原始内容存档于2017-07-04）.
- ^ 5.0 5.1 Carbon, M; Hsieh, CH; Kane, JM; Correll, CU. Tardive Dyskinesia Prevalence in the Period of Second-Generation Antipsychotic Use: A Meta-Analysis.. The Journal of clinical psychiatry. March 2017, 78 (3): e264–e278. PMID 28146614.
- ^ Tardive Dyskinesia. Medscape Reference. WebMD. 9 February 2012 [25 November 2013]. （原始内容存档于3 December 2013）.
- ^ National Institutes of Health, National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2011). Ninds tardive dyskinesia information page. Retrieved from website: Archived copy. [2012-05-01]. （原始内容存档于2012-04-27）.
- ^ Nasrallah, H. (2003, Sept). Tardive dyskinesia. Retrieved from Archived copy. [2012-05-01]. （原始内容存档于2012-04-21）.
- ^ Duke University Health System. (2010, May 17). Additional movement disorders. Retrieved from Treatments for Adults | Duke Health. [2012-05-01]. （原始内容存档于2012-05-24）.
- ^ Yassa, Ramzy; Jones, Barry D. Complications of tardive dyskinesia: A review. Psychosomatics. 1985, 26 (4): 305–7, 310, 312–3. PMID 2859630. doi:10.1016/S0033-3182(85)72863-0.
- ^ Dean, C. E.; Thuras, P. D. Mortality and tardive dyskinesia: Long-term study using the US National Death Index. The British Journal of Psychiatry. 2009, 194 (4): 360–4. PMID 19336789. doi:10.1192/bjp.bp.108.049395
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