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酒精与心血管疾病

这篇文章用以简单讨论酒精与心血管疾病（英语：Alcohol and cardiovascular disease）之间的关系。

全球15岁以上平均饮酒量（换算成纯酒精升）分布图，根据世界卫生组织WHO（2004年）资料制作。[1]

过量饮酒与酒精性肝病 (ALD)、心脏衰竭、某些癌症、和意外伤害的风险升高有关联，并且是工业化国家中原本可预防死亡发生的主要原因。[2]关于显示饮酒对身体有益的研究则存有争议.[3]

一些流行病学和短期实验研究显示，每天饮酒一到两单位的人与从不饮酒的人相比，与降低缺血性心脏病有相关联。[4]此外，经常饮用轻到中等剂量的酒精饮料（女性每天1单位，男性每天2单位）与心血管相关疾病的发生率和心血管患者的全因死亡率降低有关联。然而, 由于缺乏对照组所做的干预研究和研究证据, 对于不经常饮酒的心血管疾病患者，不会鼓励他们开始饮酒.[5]

所谓酒精1单位的定义为8公克（10毫升，或0.34美国液量盎司）被当作1英国酒精标准单位（英语：Unit of alcohol）。而美国国家酒精滥用和酗酒研究所（英语：National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism） (NIAAA)对“单位”的定义为一瓶12盎司啤酒、一杯5盎司葡萄酒、或是1.5盎司蒸馏酒。[6]

保护心脏的可能机制

广泛的流行病学研究已证明饮酒对心脏有保护作用。然而，人们对于达成这种结果的机制尚未完全了解。研究者提出几种可能的机制，[7][8][9]，包括如下。

I. 酒精改善血脂状况。
A. 可增加人体的高密度脂蛋白（HDL）（“好的胆固醇”）。然而，HDL的增加与剂量和疾病有关联。一些群体每天必须摄入大约30克酒精（对男性属于中等剂量，对女性则属高剂量）以增加HDL。对于一些糖尿病患者和更年期的群组，小剂量酒精即可提高HDL的水准。
B. 会降低健康和患者群体的低密度脂蛋白（LDL）（“坏胆固醇”），但其功能仍有争议。
C. 可改善胆固醇（高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）的粒径[10]
II. 酒精可减少血栓形成（血液凝固）。
A. 减少血小板凝聚。
B. 可减少纤维蛋白原（一种凝血剂）。这与酒的种类无关，长期饮用葡萄酒会达到这种效果。。
C. 加速纤维蛋白溶解（英语：Fibrinolysis）（血液凝块溶解的过程）。
III. 酒精可透过以下其他方式发生作用。
A. 受到压力时可减少冠状动脉痉挛。
B. 增加冠状动脉血流量。
C. 降低血压。
D. 降低血液中胰岛素水准。
E. 增加雌激素水准。

至于适度的饮用啤酒、葡萄酒、或是蒸馏酒，哪种与心脏病有更强的关联，医学上尚缺乏共识。研究显示，每种都有效，没任一种具有明显的优势。现在大多数研究人员认为最重要的成分就是酒精本身。[11][12]

美国心脏协会发表的报告说：“有超过10多项前瞻性研究显示，增加饮酒数量与降低冠状动脉疾病（CHD）发病率之间存在一致、清晰的剂量反应关系。在不同地理和种族群体内的男性和女性的数据相似。每天喝一到两单位与风险降低约30%至50%有关联”。报告还指出，总死亡率随着剂量的增加而增加：“总死亡率的J形分布是酒精对CHD死亡率的保护作用，以及大量饮酒产生其他疾病死因影响的总和。”[13]

在美国和许多其他国家，心脏病是导致死亡的最大原因。因此，一些医生建议让患者了解适量饮酒对健康的潜在益处，尤其是在他们禁酒，但饮酒又不算禁忌的情况下。但也有人则反对，担心这样做，可能会导致大量或是滥用酒精。重度饮酒与许多健康和安全问题有关联。

减量饮酒

大家都知道饮酒会增加罹患高血压的风险。因此有许多临床试验用以检验减少饮酒对血压的影响。系统综述和综合分析的结果显示，减少酒精摄入对血压的影响与剂量有关联。[14]

I. 对每天饮酒2单位或更少的人，当他们减少饮酒量到接近禁酒的程度时，血压并未显著降低。
II. 对每天喝3单位或更多的人，当他们减少饮酒量到接近禁酒的程度时，血压会显著降低。
III. 对每天喝6单位或更多的人来说，当他们减少饮酒量到接近禁酒的程度时，血压的降低率最高。
IV. 对女性和高血压患者，由于临床试验不足，对于每天饮酒少于3单位的，减少饮酒量对血压的影响仍不够清楚。

对研究法的争论

以往的研究，显示饮酒与全因死亡率之间是个J型的关系，而少量的饮酒可降低死亡率。一种符合逻辑的可能性是参与研究的某些戒酒者因从前饮酒过度而身体健康受到损害，而当他们戒酒后就被归类为不饮酒者，反过来在非饮酒者群组中加入许多患病者，这类人对于研究的结果会产生让人误解的数据。为验证这一假设，一项综合分析进行相应性重新分类。结果是适度饮酒的结果与终身禁酒，或是偶尔饮酒的死亡率类似，并未产生任何益处。[15]

参见

参考文献

  1. ^ World Health Organization. Global Status Report on Alcohol 2004 (PDF). Geneva. 2004 [2022-02-20]. ISBN 978-92-4-156272-0. （原始内容 (PDF)存档于2019-10-02）. 
  2. ^ Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Alcohol-attributable deaths and years of potential life lost--United States, 2001. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2004, 53 (37): 866–870 [2022-02-20]. PMID 15385917. （原始内容存档于2019-03-22）. 
  3. ^ 存档副本. [2022-02-20]. （原始内容存档于2018-07-24）. 
  4. ^ Roerecke, M; Rehm, J. Alcohol consumption, drinking patterns, and ischemic heart disease: a narrative review of meta-analyses and a systematic review and meta-analysis of the impact of heavy drinking occasions on risk for moderate drinkers.. BMC Medicine. 2014, 12: 182. PMC 4203905  . PMID 25567363. doi:10.1186/s12916-014-0182-6. 
  5. ^ Costanzo, S; Di Castelnuovo, A; Donati, MB; Iacoviello, L; de Gaetano, G. Alcohol consumption and mortality in patients with cardiovascular disease: a meta-analysis.. Journal of the American College of Cardiology. 2010, 55 (13): 1339–1347. PMID 20338495. doi:10.1016/j.jacc.2010.01.006  . 
  6. ^ Young Adult Drinking. Alcohol Alert. April 2006, (68) [18 February 2013]. （原始内容存档于13 February 2013）. 
  7. ^ Davidson DM. Cardiovascular effects of alcohol. The Western Journal of Medicine. 1989, 151 (4): 430–9. PMC 1026830  . PMID 2686174. 
  8. ^ Facchini F, Chen YD, Reaven GM. Light-to-moderate alcohol intake is associated with enhanced insulin sensitivity. Diabetes Care. 1994, 17 (2): 115–119. PMID 7907975. S2CID 22932316. doi:10.2337/diacare.17.2.115. 
  9. ^ Langer RD, Criqui MH, Reed DM. Lipoproteins and blood pressure as biological pathways for effect of moderate alcohol consumption on coronary heart disease. Circulation. 1992, 85 (3): 910–915. PMID 1537127. doi:10.1161/01.cir.85.3.910  . 
  10. ^ Mukamal KJ, Mackey RH, Kuller LH, Tracy RP, Kronmal RA, Mittleman MA, Siscovick DS. Alcohol consumption and lipoprotein subclasses in older adults. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. July 2007, 92 (7): 2559–66. PMID 17440017. doi:10.1210/jc.2006-2422  . 
  11. ^ Rimm EB, Klatsky A, Grobbee D, Stampfer MJ. Review of moderate alcohol consumption and reduced risk of coronary heart disease: is the effect due to beer, wine, or spirits. BMJ. March 1996, 312 (7033): 731–6. PMC 2350477  . PMID 8605457. doi:10.1136/bmj.312.7033.731. 
  12. ^ Barefoot JC, Grønbaek M, Feaganes JR, McPherson RS, Williams RB, Siegler IC. Alcoholic beverage preference, diet, and health habits in the UNC Alumni Heart Study. The American Journal of Clinical Nutrition. August 2002, 76 (2): 466–72. PMID 12145024. doi:10.1093/ajcn/76.2.466  . 
  13. ^ Pearson, Thomas A. Alcohol and Heart Disease. Circulation. December 1996, 94 (11): 3023–3025. PMID 8941153. doi:10.1161/01.cir.94.11.3023. 
  14. ^ Roerecke, M; Kaczorowski, J; Tobe, SW; Gmel, G; Hasan, OSM; Rehm, J. The effect of a reduction in alcohol consumption on blood pressure: a systematic review and meta-analysis.. The Lancet. Public Health. 2017, 2 (2): e108–e120. PMC 6118407  . PMID 29253389. doi:10.1016/S2468-2667(17)30003-8. 
  15. ^ Stockwell, Tim; Zhao, Jinhui; Panwar, Sapna; Roemer, Audra; Naimi, Timothy; Chikritzhs, Tanya. Do "Moderate" Drinkers Have Reduced Mortality Risk? A Systematic Review and Meta-Analysis of Alcohol Consumption and All-Cause Mortality. Journal of Studies on Alcohol and Drugs. March 2016, 77 (2): 185–198 [2022-02-20]. ISSN 1938-4114. PMC 4803651  . PMID 26997174. doi:10.15288/jsad.2016.77.185. （原始内容存档于2022-06-13）. 

进一步阅读

外部链接

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