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复健医学

醫學分支

复健医学或人体医学及复康医学（英语：Physical medicine and rehabilitation，Physiatry）[1][2]，简称复健科（Rehabilitation），为临床医学的一个分支，目标在增强和恢复身体失能（英语：Physical disability）者的身体功能和生活品质。在该领域完成专业训练的医师为复健科医师（英语：Physiatrist），专长于帮助有肌肉、骨骼、韧带、神经系统等损伤的病患恢复其可能的最理想功能[3]。

人体医学及复康医学
Physical medicine and rehabilitation
职业
名称复健科医师
职业类型
医疗
业务范围
诊断、治疗
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复健最早见于美国20世纪上半叶，当时两次世界大战造成许多伤兵，复健协助利用残馀肢体功能并发挥其最大效能，以提升生活自理能力为目标[4]。

领域范围

在医院，复健科医师常会治疗截肢、脊髓损伤、中风、外伤性脑损伤（英语：Traumatic brain injury）等使人衰弱的疾病。治疗这些病患时，复健科医师领导一个由物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、护理师、心理师、和社会工作者等组成的跨学科团队。在门诊，复健科医师可以治疗患有肌肉和关节损伤、疼痛症候群、不易愈合的伤口、以及其他失能的病患。经培训的复健科医师可进行肌肉内和关节内注射以及神经传导检查[5]。

团队合作

除上述人员，复健科也常与其他医事人员合作，包括各科医师（骨科、神经内科、神经外科、风湿病科、精神科、心脏内科、胸腔内科、耳鼻喉科、小儿科、放射诊断科、肿瘤科）、义肢装具师、听力师、呼吸治疗师等。

历史

在美国，20世纪上半叶分别发展两个当时非官方的专科，即身体医学（英语：Physical Medicine）与复健医学（英语：Rehabilitation Medicine）专科，但实际上这两个领域治疗了相似的病患族群，包括失能病患。法兰克·H·克鲁森（英语：Frank H. Krusen）是身体医学的先驱，先后执业于天普大学和梅奥医院，他强调采用物理因子疗法（英语：Physical Agent），例如水疗和高压氧，“Physiatry”一词正是他在1938年所命名。两次世界大战期间，复健医学因为可以治疗受伤的士兵和工人而逐渐受到重视。密苏里州的内科医师郝华德·洛斯克在第二次世界大战期间被任命为飞行员施以复健治疗，而后成为复健医学的先驱。1944年，由慈善家伯纳德·巴鲁克委托的巴鲁克委员会（英语：Baruch Committee）定义此专科为两个领域的结合，为其成为正式医学专科奠定基础。该委员会分配资金在美国各地建立培训和研究计划。1947年，美国医学专科委员会授权成立独立的身体医学专科。1949年，在洛斯克医师等人的坚持下，身体医学专科与复健专科合并，并更名为身体医学与复健专科[6][4]。

在台湾，台大名誉教授连倚南引进复健医学，从无到有建立复健科，被称为台湾复健之父[7]。

治疗

复健医学著重于帮助病患面对导致失能的损伤或疾病，在受限范围内尽可能发挥最大功能。治疗重点不在于将功能完全恢复到病前状态，而是协助无法完全恢复的病患最佳化其生活品质。采用能著手处理慢性病况的团队治疗模式，以协调病患的医疗照顾。该领域的专科医师提供综合的复健计画，作为促进者、团队领导者、医学专家的角色。

安排复健时，临床治疗团队通常会设定目标来为团队和后天失能病患提供一个工作方向[8]。低程度的证据显示设定目标可能可以提高失能病患的生活品质，目前尚不清楚这种设定目标的治疗模式是否会减少或增加再住院或死亡的发生[8]。

复健科医师不仅必须了解有关病患状况的医学知识，还需要了解相关实务上的知识，这涉及类似下列课题：哪种类型的轮椅最适合病患、哪种类型的义肢最合宜、病患残障状态是否能顺利地适应他们目前的房屋布局、病患每天可能面临的其他并发症[5]。

训练

在美国，复健科的住院医师培训为期四年，包含一年的实习医师训练。在28个州，毕业后医学教育评鉴委员会（英语：Accreditation Council for Graduate Medical Education）认可83个培训计划[9]。培训的具体内容因计划而异，但是学习的主要知识大致相同。住院医师在病房部门接受多种类型的复健病例训练，包括：脊髓损伤、脑外伤、中风、骨科疾病、癌症、脑性麻痹、烧伤、小儿复健、及其他失能性损伤。住院医师也接受门诊部门的训练，以了解如何处理病患出院后的慢性病况。培训过程也指导住院医师如何妥善执行特定检查（比如神经传导检查（英语：Nerve conduction study）和肌电图）及治疗处置（比如关节注射和触发点注射）[5]。

在台湾，医师有其养成过程，复健科为卫生福利部认证的专科，医学会为台湾复健医学会[10]，规定住院医师须经学会认证的教学医院三年六个月训练，并通过学会的专科医师甄审考试，始成为复健科专科医师。

次专科

  • 中华民国复健科各次专科皆尚未取得卫生福利部认证：
    • 脑神经复健
    • 脊髓损伤
    • 运动医学、肌肉骨骼复健
    • 小儿复健
    • 心肺复健
    • 肌电诊断医学
    • 肌肉骨骼超音波
    • 义肢装具学
    • 癌症复健

疾病

复健科常处理下列疾病或其并发症[12]：

特殊检查

专用名词

  • “复健师”是治疗师（如物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师等）的民间俗称，现已少用，因名称相近而容易与复健科医师混淆。医师负责诊断与治疗，治疗包含开立药物处方与复健处方等，复健处方将病患转介治疗师，以便接受复健疗程。
  • “推拿师”、“整骨师”、“按摩师”不是治疗师，不属于医事人员，其“民俗调理”不能称为“民俗疗法”[14]，依法不能宣称疗效。

参见

参考文献

  1. ^ "physical medicine" （页面存档备份，存于互联网档案馆） in the American Heritage Dictionary
  2. ^ "physiatrics" （页面存档备份，存于互联网档案馆） in the Oxford Dictionaries online
  3. ^ What is Physiatry? - HSS. Hss.edu. [2012-10-20]. （原始内容存档于2018-12-14）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Dillingham, Timothy R. Physiatry, physical medicine, and rehabilitation: historical development and military roles. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2002, 13 (1): 1–16, v. PMID 11878077. doi:10.1016/S1047-9651(03)00069-X. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Lee, Peter K. W. Defining Physiatry and Future Scope of Rehabilitation Medicine. Annals of Rehabilitation Medicine. 2011, 35 (4): 445–449. PMC 3309231  . PMID 22506158. doi:10.5535/arm.2011.35.4.445. 
  6. ^ Verville, Richard. War, Politics, and Philanthropy The History of Rehabilitation Medicine. Lanham, Maryland: University Press of America. 2009. ISBN 978-0-7618-4594-2. 
  7. ^ 【醫療奉獻獎】從無到有致力推動　連倚南被稱「復健之父」. TVBS. 2012-09-13 [2020-01-10]. （原始内容存档于2019-07-24）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Levack, William M. M.; Weatherall, Mark; Hay-Smith, E. Jean C.; Dean, Sarah G.; McPherson, Kathryn; Siegert, Richard J. Goal setting and strategies to enhance goal pursuit for adults with acquired disability participating in rehabilitation. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015-07-20, (7): CD009727. ISSN 1469-493X. PMID 26189709. doi:10.1002/14651858.CD009727.pub2. hdl:10292/9134. 
  9. ^ A Step by Step Guide to Applying for a PM&R Residency. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. [2018-02-16]. （原始内容存档于2019-10-18）. 
  10. ^ 台灣復健醫學會. 台湾复健医学会. [2020-01-15]. （原始内容存档于2019-11-02）. 
  11. ^ Physical Medicine and Rehabilitation. Accreditation Council for Graduate Medical Education. [2016-05-13]. （原始内容存档于2021-06-21）. 
  12. ^ 我們處理的疾病. 台大医院复健部. [2020-01-17]. （原始内容存档于2020-08-08）. 
  13. ^ 胸腔復健. 台大医院复健部. [2020-01-17]. （原始内容存档于2021-11-27）. 
  14. ^ 张雅雯. 民俗調理納管 不能稱為「療法」. 华人健康网. 2012-11-21 [2020-01-16]. （原始内容存档于2020-01-16）. 

参考书目

  • Joel DeLisa. Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. Lippincott Williams & Wilkins. 2004. ISBN 0-7817-4130-0. 
  • Randall Braddom. Physical Medicine and Rehabilitation. WB Saunders. 2006. ISBN 978-1416026105. 

外部链接

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