扁桃体炎

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扁桃体炎（Tonsillitis），或称扁桃腺炎，通常会快速发病。扁桃体炎属于咽炎的一种。其症状包括咽喉痛、发烧、扁桃腺肿大、吞咽困难、颈部的淋巴结肿大。并发症包括扁桃体周围脓肿。

Tonsillitis
放大的，红色的扁桃体和扁桃体结石
症状	炎症、发冷
类型	上呼吸道感染疾病[*]、疾病
分类和外部资源
医学专科	家庭医学、​传染病科、​耳鼻喉科学
ICD-10	J03、J35.0
ICD-9-CM	463
DiseasesDB	13165
MedlinePlus	[1]
eMedicine	ent/314
MeSH	D014069

扁桃腺炎大多因病毒感染引起，不过约有5%~40%的病例是由细菌感染引起。由A型链球菌引起的扁桃腺炎称为链球菌性咽炎。由淋病双球菌、白喉棒状杆菌、流感嗜血杆菌等其他细菌引起则较罕见。扁桃腺炎通常是透过空气于人群间传播感染。如Centor评分等评分系统可以协助厘清可能原因，并可以透过咽拭子或快速链球菌检查法确诊。

治疗方式为试图改善症状及减轻并发症。扑热息痛（乙酰胺酚）和布洛芬（ibuprofen）可用来止痛；若咽喉发炎时，则通常会建议口服盘尼西林。而对于盘尼西林过敏的病患，可考虑改用头孢菌素（cephalosoprins）或是大环内酯（macrolides）治疗。又如孩童经常罹患此症，亦可考虑直接切除扁桃体以杜绝未来再次发炎的风险

在英国，约有7.5%的人平均每3个月会出现1次喉咙痛，而有2%的人每年必需因此症而看医生，此症好发于秋、冬季，最常流行于大学以下的各级学校，不过大部分的人都可自然或服药后痊愈。罹病者即使体内仍可验出链球菌，但有40%的患者在3天内症状即会缓解，而有80%的患者会在1星期内逐渐康复。服用抗生素则可缓解症状约16个小时。

病因

根据耳鼻喉科专家一些免疫学的说法，扁桃体隐窝内部的细菌以及病毒同新陈代谢产生的物体进入体液后，可能产生抗体的形成，接著而来的是之腺体内将会产生抗原抗体结合物，可以达到一种复合的免疫作用，许多医学专家从而认为慢性扁桃体炎是一种自身的免疫反映。因为自身抗体抗原结合时亦会对自身的组织细胞产生损害，而有利于感染，亦促使抗原抗体反应，从而会产生一种恶性的循环。

症状

反复发作急性扁桃体炎亦会形成慢性的扁桃体炎症。根据一些医学资料显示，亦有一部分病患发生人并没有明显的急性发作史。主要的表现为时常咽喉部位不适，并产生异物感，咽喉干涩痕痒，时常还会引起刺激性咳嗽以及口臭等症状。

儿童

儿童由扁桃体可能会引起呼吸、吞咽、语言困难。如果伴有腺样体肥大亦可能引起鼻塞、鼾声以及其他性质的中耳炎。因为时常咽下分泌物以及隐窝中的细菌毒素，可能引起消化不良、头痛、乏力、低热等情况发生。

分级

在临床上，多数医务人员为了记录方便，亦会将症状分类，根据扁桃体的外型尺寸分为三度。如果扁桃体超出舌颚弓，但是并没有遮挡咽腭弓者被记录为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能被视为炎症的发生，亦是因为儿童有生理性肥大，成人多萎缩。

治疗

1. 一般首先用青霉素，肌注或静脉滴注均可，也可选用磺胺类药物。 因本病多为链球菌感染，故抗菌消炎是主要治疗原则，解热镇痛是重要的对症治疗措施，可用醋柳酸等水杨酸制剂。
2. 一般治疗：患病后注意休息，多饮开水，以流质饮食为宜，体温增高可予以解热止痛剂，如复方阿斯匹林，大便秘结则服用缓泻剂。
3. 局部治疗：可用淡盐水、复方硼酸溶液或1∶5000的呋喃西林溶液漱口，每日4～5次，可配合喉片含化；也可用0.5%～1%普鲁卡因封闭两侧下颌角皮下及3两侧扁桃体周围，每侧5～10mL。
4. 手术治疗：反复发作经保守治疗仍无效者，可待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。