梨状肌 (英语:Piriformis muscle)是位于臀部深面的一块扁平锥形的肌肉,属于髋肌后群六块肌肉之一。其肌束起自骶骨前面,外出坐骨大孔,止于股骨大转子,受骶神经丛分支梨状肌神经支配。梨状肌依大腿位置不同可起旋外或外展作用。[1]

梨状肌
基本信息
起点英语Anatomical terms of muscle#Insertion_and_origin髋骨前面
终点英语Anatomical terms of muscle#Insertion_and_origin股骨大转子
神经骶丛分支
相关动作英语Kinesiology旋外或外展髋关节
标识字符
拉丁文Musculus piriformis
TA98A04.7.02.011
TA22604
FMAFMA:19082
格雷氏p.476
肌肉解剖学术语英语Anatomical terms of muscle

重要毗邻

梨状肌后方紧贴骶骨,前面则与骶丛和直肠相毗邻(左腿梨状肌与直肠尤其紧密)。[2]

坐骨神经常在梨状肌深面走行,自梨状肌下孔(梨状肌与坐骨大孔围成的两个空隙中处于下方者)穿出,但该走行结构常有变异,坐骨神经也可在盆内分两支,分别自梨状肌下孔、梨状肌肌腹或梨状肌上孔穿出,其中较为常见者是分为胫神经腓总神经,分别自梨状肌下孔与梨状肌肌腹穿出。[3][4][5]

临床意义

因梨状肌与坐骨神经关系紧密,当梨状肌因血肿痉挛等原因压迫刺激坐骨神经时,可出现以沿坐骨神经分布(臀部、大腿、小腿后侧)的不适、麻木与疼痛为主要症状的梨状肌损伤综合征,[6][3]该症状则以坐骨神经痛的名称为人所知。坐位、蹲起、拉伸与爬楼等动作可能加重症状。在近17%的人群中,坐骨神经的走行发生变异,而自梨状肌肌腹中穿过,使该类人群更易患上此病。通过症状主述与体格检查可初步诊断该病,核磁共振X光片等进一步检查可用于排除其它病症。确诊后可通过渐进的拉伸训练、按摩疗法(包括肌肉神经疗法)和理疗进行初步治疗。若治疗后疼痛持续,可梨状肌内注射糖皮质激素。另有研究表明肉毒杆菌毒素B可能是治疗梨状肌损伤综合征潜在药物。[7] 手术探查的损伤性较大,其可能的副作用较理疗等可替代方案大得多。因此,手术治疗应尽可能作为最后选项。[6]


参考文献

  1. ^ 系统解剖学 第九版. 北京: 人民卫生. 2018: 81–82. ISBN 978-7-117-26718-2. 
  2. ^ Standring, Susan. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 42nd. [New York]. 2021: 1244 [2023-10-31]. ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621. (原始内容存档于2023-07-28). 
  3. ^ 3.0 3.1 崔慧先,李瑞锡等 (编). 局部解剖学 9版. 北京: 人民卫生. 2018: 251. ISBN 978-7-117-26658-1. 
  4. ^ Jha AK, Baral P. Composite Anatomical Variations between the Sciatic Nerve and the Piriformis Muscle: A Nepalese Cadaveric Study. Case Rep Neurol Med. 2020, 2020: 7165818. PMC 7150691 . PMID 32292613. doi:10.1155/2020/7165818 . 
  5. ^ Jha AK, Baral P. Composite Anatomical Variations between the Sciatic Nerve and the Piriformis Muscle: A Nepalese Cadaveric Study. Case Rep Neurol Med. 2020, 2020: 7165818. PMC 7150691 . PMID 32292613. doi:10.1155/2020/7165818 . 
  6. ^ 6.0 6.1 The piriformis syndrome. [2007-11-16]. (原始内容存档于2007-11-13). 
  7. ^ Lang AM. Botulinum toxin type B in piriformis syndrome. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. March 2004, 83 (3): 198–202. PMID 15043354. S2CID 9738513. doi:10.1097/01.PHM.0000113404.35647.D8.