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流感大流行

流感病毒在世界範圍內傳播，並感染了很大一部分人口

流感大流行是流行性感冒的大规模疫情，大流行范围一般包括几大洲甚至呈世界性，由于人群缺乏相应免疫力而导致大量人口感染[1][2][3]。在过去的150年内，世界范围内共发生过6次流感大流行，其中以1918年流感大流行（英语：1918 flu pandemic）最为严重，造成了全球数千万人死亡[4][5][6]。最近的一次大流行是2009年H1N1流感大流行，造成了全球数十万人死亡[1][5]。

1918年流感大流行（美国红十字会救治患者）

流感大流行的爆发无明显规律，流感病毒的新型毒株主要从其他动物传播至人类，譬如猪、鸡、鸭等[1]。由于人群对新型病毒缺乏相应的免疫力，故在短时间内有大量人口受到感染。流感病毒可随鸟类迁徙传播，也可能与禽类制品的货运有关，譬如甲型流感病毒时常由野生禽类传播至其他物种，进而可引发饲养禽类的禽流感，甚至引发人类流感大流行[7][8]。

对于流感大流行，世界卫生组织采用6级划分及预警系统[9][10]。最低级（phase 1）表示无人类感染动物流感病毒，最高级（phase 6）表示在多个地区人群中出现社区传播[9][10]。

历史

希波克拉底大约在2400年前就清楚描述了人类流感的症状[11][12]。虽然流感似乎在人类的历史中不断造成流行，但流感的历史资料却难以分析，因为它的症状和许多呼吸道疾病很像[13][14]。流感可能借由欧洲人在美洲的殖民从欧洲散播到美洲，因为几乎所有安地列斯群岛的土著都在1493年的流感流行中丧命，而这正在哥伦布抵达新大陆之后[15][16]。

目前可以确认的流感流行能追溯到1580年，此次流行由俄罗斯开始，并散布到欧洲和非洲；罗马当时有超过8,000人因此死亡，一些西班牙城市几乎灭城。17和18世纪，大流行持续在各地零星发生，其中1830－1833年的疫情尤其广泛，涵盖了当时全世界约四分之一的人口[14]。

历次流感大流行

 
2009年流感期间希腊机场的红外线热像仪，红外线热像仪能侦测体温。

除周期性的季节性流感外，近150年内的大流行包括[3][17][18][19]：

大流行名称 年份 死亡人数 病死率 病毒亚型 大流行严重指数（英语：Pandemic Severity Index）
1889–1890年流感大流行（俄国流感）[20] 1889–1890 100万人 0.15% 可能H3N8（英语：H3N8）

或H2N2

不适用
1918年流感大流行（西班牙流感）[21] 1918–1920 1700万－1亿人 2% H1N1 5
1957年亚洲流感 1957–1958 100－400万人[6] 0.13% H2N2 2
1968年香港流感 1968–1969 100－400万人[6] <0.1% H3N2 2
1977年俄国流感 1977–1979 70万[4] 不适用 H1N1 不适用
2009年流感大流行[22] 2009–2010 105,700－395,600人[23] 0.03% H1N1 不适用

俄国流感（1889-1890年）

主条目：1889–1890年流感大流行

1889–1890年，俄国爆发的流感大流行曾造成约100万人死亡[24]。

西班牙流感（1918-1920年）

主条目：西班牙流感
 
1918年西班牙流感和一般流感流行的年龄别死亡率比较。死亡率单位为每十万人中死亡的人数，虚线和实线分别为美国非大流行期间（1911-1917年）和大流行期间（1918年）的死亡率。[25]

1918年西班牙流感和一般流感流行的年龄别死亡率比较。死亡率单位为每十万人中死亡的人数，虚线和实线分别为美国非大流行期间（1911-1917年）和大流行期间（1918年）的死亡率。

最有名的流感大流行莫过于H1N1造成的1918年流感大流行（西班牙流感），当时确切的死亡人数无法得知，但估计在5000万到1亿人之间[26][27][28]。有人用“历史上最大的医疗屠杀”（the greatest medical holocaust in history）来形容这场大流行，造成死亡的人数可能和黑死病一样多[14]。造成群众大规模死亡的原因包括此次流行高达50%的传染率和感染后细胞素风暴（免疫反应释放出大量细胞素）所造成的严重症状[28]。1918年流感造成的症状相当不典型，最初很容易误诊为登革热、霍乱或伤寒，一项当时的纪录写道：“黏膜出血是最引人注目的并发症，尤见于鼻腔、胃和肠道，偶尔也会有耳朵流血和皮肤瘀点的现象发生。”[27]当时多数的患者死于造成肺部大量出血和水肿的细菌性肺炎，即感染流感后造成的次级感染，而非流感病毒直接造成患者死亡[29]。

1918年流感大流行（西班牙流感）是一次全球性的大流行，传播的范围甚至到达北极和偏远的太平洋群岛。此次流感造成的症状特别严重，造成2−20%的感染者死亡；相较之下，一般的流感流行死亡率只有0.1%[26][27]。这次大流行的另一项特色是死亡的患者多半是年轻人，99%的死亡病例都小于65岁，且有超过一半都是20到40岁的年轻成人[30]；而一般流感多半只会造成很小（小于2岁）和很老（大于70岁）的患者死亡。1918年流感大流行真正的死亡率未知，但估计全球有2.5−5%的人口因此死亡，且流行刚开始的25周就夺走了2500万人的性命；相较之下，爱滋病在出现25年后才造成2500万人死亡[27]。

其后的流感大流行就没有再带来如此灾难性的结果。包括1957年亚洲流感（A型，H2N2病毒株）和1968年香港流感（A型，H3N2病毒株）等，虽然这几次流行规模较小，仍有数百万人因此死亡[26]。

亚洲流感（1957-1958年）

主条目：亚洲流感
 
亚洲流感疫情导致瑞典一所学校教室中只有一个健康学生上课（1957年）

1957年2月，中华人民共和国贵州省爆发流行性感冒，该病随后在同年传向全世界[6][31]。亚洲流感是由甲型流感的H2N2病毒致病，该病毒被认为源自甲型禽流感病毒[6][31]。依据世界卫生组织数据，1957-1958年间，全球约有100万-400万人死于亚洲流感[6][31]。部分地区疫情持续至1959年[32]。

香港流感（1968-1969年）

主条目：1968年流感疫情

1968年7月，香港爆发流行性感冒疫情，该病随后在同年传到全世界，大规模疫情一直持续到1969年[6][31]。香港流感由H3N2病毒致病，该病毒是1957-58年死亡率更高的亚洲流感病毒H2N2的变种[33]。据世界卫生组织数据，全球约有100万-400万人死于香港流感[6][31]。H3N2病毒此后并未消亡，而是成为季节性流感[33]。

俄国流感（1977-1978年）

主条目：1977年俄国流感

1977年5月起，中国北方、苏联西伯利亚地区爆发流感疫情，苏联最早向世卫组织报告疫情，疫情持续至1979年[34]。此次大流行主要感染25岁或26岁及以下的人群，在世界范围内造成了约70万人死亡[4][31][35]。该疫情由H1N1流感病毒引发，基因分析结果显示该毒株与1946年-1957年间在世界上流行的H1N1毒株高度相似[36]，促使许多研究人员推测病毒的来源是实验室泄露事故或疫苗接种事故[35][37][38][39]。1977年底起，H1N1和H3N2开始在世界范围内同时流行，成为季节性流感[34]。

H1N1流感大流行（2009-2010年）

主条目：2009年H1N1流感大流行

2009年3月9日，最早已知病例来自墨西哥韦拉克鲁斯市的格罗利亚[40][41]。此次大流行是最近一次由甲型H1N1流感病毒引起的流感大流行，第一次是1918年的西班牙流感，第二次是1977年俄国流感[4]。据估计，此次疫情在全球范围内造成超过十万人死亡[1][23]。

分类

流感病毒可分为甲型、乙型、丙型以及丁型，以往的流感大流行均由甲型流感病毒引起[42][43][44][45]。而流行性感冒也常以病毒所感染的宿主命名[45]：

变种

参见：流感季

大流行性流感（pandemic flu）与季节性流感（seasonal flu）不同[9][46]。季节性流感病毒每隔几年会发生抗原漂变，出现新型的变种，但由于变化不多，一般情况下人群对此变种仍具有部分免疫力，并且可以接种流感疫苗[2][47]。此外，流感病毒有时还可能发生抗原转变，此类较大程度的突变可能造成人体对病毒的免疫力丧失，也可能导致疫苗失效，进而造成较为严重的流行性疾病以及大流行[2][47]

参见

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