手足口病
手足口病是一種兒童傳染病，又名發疹性水皰性口腔炎。[1]多發生於5歲以下兒童，但成人也不乏感染的病例，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。受到感染的患者，通常會伴隨發燒症狀與全身倦怠不適。[1]一兩天過後，在手、腳、口腔、舌頭、牙齦都有可能出現細小的紅點、潰瘍或水痘，甚至有少數會出現在鼠蹊部或臀部。[2][3][4] 遭病毒感染後，病徵發展通常持續約三到六天。[5] 而引發的局部紅疹大約會在一周後開始消失，待病毒性傷口結痂後，多數人便能自行痊癒。[6]有時候手和腳的指甲可能在幾周後會隨著脫落，隨著時間重新長回來。極少數重症患兒童病情發展快，才導致死亡。[7]
| 手足口病症狀 | |
|---|---|
 | |
| 一個11個月大男孩口腔周圍的典型病變 | |
| 症狀 | 疹 |
| 類型 | 病毒感染、coxsackievirus infectious disease[*]、皮膚感染、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 傳染病科 |
| ICD-11 | 1F05.0 |
| ICD-9-CM | 074.3 |
| DiseasesDB | 5622 |
| MedlinePlus | 000965 |
| eMedicine | 1132264、802260、218402 |
導致手足口病的病毒會藉由皮膚接觸、糞口傳染或飛沫的方式散播。 患者碰觸過的物品也具有傳染力。[8]最常見引起手足口病的病毒是克沙奇病毒A16，其次是71型腸病毒。[9]其他的克沙奇病毒和腸病毒也有可能引起手足口病。[9][10] 部分帶原者會毫無症狀地攜帶病毒，並感染其他患者。[1] 目前手足口病僅限在人類之間傳播。[8]大多數觀察患者臨床症狀即可診斷，偶爾需要採喉嚨分泌物或糞便做為樣本，查驗病毒的存在。[11]
有效地洗手有助於避免疾病傳播，受到感染的患者應在家休息，避免出現在公司、安親班和學校，以免傳染給他人。[8]目前針對此疾病的抗病毒藥物或疫苗都還在開發中。[12]大多數的患者都無須特殊治療。[6] 必要時可以給予解熱鎮痛的藥物或口內膏。 對於少數無法正常進食的孩子，才會給予靜脈輸液。[13] 很少會演變成病毒性腦膜炎或是腦炎。[7]
手足口病在世界各地都會發生。[14]通常會在育幼院或幼稚園發生小型的群聚感染。[4]1997年在馬來西亞、1998年在台灣、2009年在中國大陸都曾引起大規模疫情。[15]疫情往往發生在冬天以外的季節。患者往往是小於五歲的幼童[14]，少數成人也會有被感染的可能。[1][4] 和口蹄疫感染家畜不同，手足口病只會感染人類。[16]1957年新西蘭首次報道該病，1959年提出手足口病命名。
疫情爆發
中華人民共和國疫情爆發
2008年春季，中國大陸曾爆發EV71型病毒疫情，造成超過40名兒童死亡，染病者逾萬。中國衛生部在5月3日凌晨緊急發布《手足口病預防控制指南》，並即時把手足口病納入丙類傳染病管理[17][18]。最先爆發的安徽阜陽涉嫌隱瞞疫情，引起民眾廣泛不滿[19]。
2009年1月1日至3月26日，中國大陸除西藏外，30個省區共報告手足口病例41846例，其中重症94例，死亡病例18例[19]。截止4月7日，衛生部公布的手足口病病例猛增至115618人，其中773人情況嚴重，死亡病例已逾50人[20]。疫情重災區之一的河南省民權縣故意漏報隱瞞疫情，多名衛生官員受到撤職或行政處分[21][22][23]。
手足口病在稍微罕見的情況下也會傳染給成年人。
治療方法
手足口病是一種自限性疾病，一周左右會自行痊癒，通常情況下無需治療。目前對於手足口病也沒有特效性治療手段，通常的治療僅關注於緩減症狀。少數患者可能會出現罕見的神經系統併發症，如腦膜發炎，或急性弛緩性麻痹，需要住院治療。
西醫治療手足口病：
- 支持性療法：包括退燒、臥床休息、預防與治療脫水，口腔與喉嚨痛時宜進食軟質或流質飲食。對於極少數有併發症之病人，則採對症療法，如：腦膜炎需要降腦壓藥物，心肌炎需要積極及嚴密的觀察與治療。
- 免疫球蛋白注射：針對中樞神經系統及上述重症感染之幼兒，須由醫師審慎評估病童的臨床症狀以後使用。
參考文獻
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Hand Foot and Mouth Disease. CDC. August 18, 2015 [14 May 2016]. （原始內容存檔於2016-05-16）.
- ^ Frydenberg, A; Starr, M. Hand, foot and mouth disease.. Australian family physician. August 2003, 32 (8): 594–5. PMID 12973865.
- ^ Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71. Lancet Neurology. 2010, 9 (11): 1097–1105. PMID 20965438. doi:10.1016/S1474-4422(10)70209-X.
- ^ 4.0 4.1 4.2 Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review. Case Reports in Dermatology. 2013, 5 (2): 203–209. PMID 24019771. doi:10.1159/000354533.
- ^ Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology. ISRN Dermatology. 2012, 2012 (680163): 680163. PMID 22462009. doi:10.5402/2012/680163.
- ^ 6.0 6.1 Longo, Dan L. Harrison's principles of internal medicine. 18th. New York: McGraw-Hill. 2012. ISBN 978-0-07174889-6.
- ^ 7.0 7.1 Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) Complications. CDC. August 18, 2015 [14 May 2016]. （原始內容存檔於2016-05-11）.
- ^ 8.0 8.1 8.2 Causes & Transmission. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. （原始內容存檔於2016-05-14）.
- ^ 9.0 9.1 Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF. Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome. Cleve Clin J Med. September 2014, 81 (9): 537–43 [2018-01-12]. PMID 25183845. doi:10.3949/ccjm.81a.13132. （原始內容存檔於2021-08-28）.
- ^ Li, Y; Zhu, R; Qian, Y; Deng, J. The characteristics of blood glucose and WBC counts in peripheral blood of cases of hand foot and mouth disease in China: a systematic review. PLOS ONE. 2012, 7 (1): e29003. PMID 22235257. doi:10.1371/journal.pone.0029003.
- ^ Diagnosis. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. （原始內容存檔於2016-05-14）.
- ^ Pourianfar HR, Grollo L. Development of antiviral agents toward enterovirus 71 infection. J Microbiol Immunol Infect. February 2014,. S1684-1182 (13): 00236–3. PMID 24560700. doi:10.1016/j.jmii.2013.11.011.
- ^ Prevention & Treatment. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. （原始內容存檔於2016-05-15）.
- ^ 14.0 14.1 Outbreaks. CDC. August 18, 2015 [15 May 2016]. （原始內容存檔於2016-05-17）.
- ^ Nature热议中国疫情：手足口病爆发考验中国政府. [2018-01-12]. （原始內容存檔於2018-01-13）.
- ^ Foot and Mouth Disease update: further temporary control zone established in Surrey. Defra. 2007-08-14 [2007-08-14]. （原始內容存檔於2007-09-27）.
- ^ EV71感染 中国紧急列为传染病. BBC中文網. 2008-05-03 [2009-04-04]. （原始內容存檔於2008-05-06） （中文（簡體））.
- ^ 《瞭望》文章：手足口病疫情的背后. 新華網轉載自《瞭望新聞周刊》. 2008-05-13 [2009-04-11]. （原始內容存檔於2009-03-23） （中文（簡體））.
- ^ 19.0 19.1 年初以来中国有手足口病4万余例. BBC中文網. 2009-03-27 [2009-04-04]. （原始內容存檔於2009-04-03） （中文（簡體））.
- ^ 中国手足口病死亡病例已逾50人. BBC中文網. 2009-04-10 [2009-04-11]. （原始內容存檔於2009-04-15） （中文（簡體））.
- ^ 手足口病肆虐中国 当局调查瞒报. BBC中文網. 2009-03-28 [2009-04-04]. （原始內容存檔於2009-04-01） （中文（簡體））.
- ^ 民权县手足口病事件 卫生局局长医院院长被免职. 河南省政府門戶網站. 2009-03-23 [2009-04-11] （中文（簡體））.[永久失效連結]
- ^ 河南省爆发手足口病 民权县涉嫌瞒报疫情. 聯合早報網. 2009-03-19 [2009-04-11]. （原始內容存檔於2009-04-22） （中文（簡體））.
外部連結
- （簡體中文）兒童流行性疾病預防家教活動啟動 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），健康報 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- （簡體中文）夏季謹防小兒手足口病 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- （簡體中文）專家解答手足口病
- （簡體中文）手足口病的解讀與防治 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），北方網專題
- （簡體中文）健康提示：手足口病的預防與治療 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），中國政府網
- （簡體中文）手足口病 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），新華網專題
- （簡體中文）《手足口病預防控制指南》(2008年版) （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），中國疾病預防控制中心