絨毛膜癌

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絨毛膜癌（英語：Choriocarcinoma）是一種惡性的、位於滋養層的癌症，通常見於胎盤。它屬於妊娠滋養細胞疾病的癌症晚期情況，也屬於生殖細胞瘤，並且病發於睾丸或卵巢中。

絨毛膜癌
顯微鏡下的絨毛膜癌成像，可以看到胎盤合胞體滋養層和細胞滋養層中。胎盤合胞體滋養層多為多核細胞組成，並有深色的染色細胞質；細胞滋養層則為單核細胞組成並為淡色細胞質。
類型	placenta cancer[*]、滋養層腫瘤[*]、疾病
分類和外部資源
醫學專科	婦科腫瘤學
ICD-11	XH8PK7
ICD-10	C58
ICD-9-CM	181
ICD-O	M9100/3-9101
OMIM	[1]
DiseasesDB	2602
MedlinePlus	001496
MeSH	D002822

病理

主要特徵是與胎盤合胞體滋養層和細胞滋養層中，沒有產生正常的胚胎絨毛結構。因為絨毛膜癌包括合胞體滋養層（由絨毛膜促性腺激素亞基beta-HCG產生細胞），疾病也引起β人類絨毛膜促性腺激素血壓水平提高。

胎盤合胞體滋養層細胞是具有嗜酸性細胞質的大型多核細胞。異變細胞包圍細胞滋養層，使得大量出現未成熟細胞滋養細胞和合體滋養細胞。單核細胞出現細胞核濃染、無色或淡色細胞質，經伴有出現大量出血。

病原與流行

在懷孕期間，胎盤絨毛膜癌分別出現在以下幾類情況中：

• 葡萄胎（50%的病例）
• 自然流產（20%的病例）
• 宮外孕（2%的病例）
• 正常懷孕（20-30%的病例）

絨毛膜癌原生在其他部位的情況極其罕見，非常罕見的情況包括出現於睾丸。儘管滋養層組織是由複合細胞瘤組成，但單純的成年睾丸絨毛膜癌仍然非常罕見。單純睾丸絨毛膜癌是最具侵略性的細胞瘤變異體，特徵具有早期造血及淋巴轉移擴散。因為早期轉移擴散對抗癌藥物有抵抗性，患者的預後通常很差。一些類型的睾丸絨毛癌甚至沒有預後影響。此外，絨毛膜癌也發現於卵巢中。

特徵與症狀

• 人體絨毛膜促性腺激素水平數量增加
• 陰道出血
• 呼吸短促
• 咯血
• 胸痛
• 胸部X光成像顯示兩側肺部均有浸潤物陰影
• 在男性睾丸癌患者中，有時出現皮膚色素沉着過度、男性乳房發育症及體重減輕
• 可能會出現促甲狀腺激素增加

治療

1956年，美籍華人醫學家李敏求在美國癌症研究所使用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤成功徹底治癒絨毛膜癌，這也是人類歷史上第一次用化學療法治癒惡性實體腫瘤的案例，標誌着化學療法由保守治療向治癒嘗試的過渡。因為妊娠性絨毛膜癌（由葡萄胎引起），包含父系DNA（並因此包含父系抗原），因此對化學療法極其敏感。所以治療成功率，即使是惡性妊娠絨毛膜癌，也能達到90-95%。

現在，對於低危險的病症患者推薦單純使用甲氨蝶呤；而對中等或高危險的患者則推薦緊密的聯合用藥，包括EMACO（依託泊苷、甲氨蝶呤、更生黴素、環磷酰胺和長春新鹼）。宮切除術也可以用於治療絨毛膜癌患者。

睾丸絨毛膜癌非常罕見，並且它對化學療法有很強的抗藥性；子宮絨毛膜癌的情況也類似。睾丸絨毛膜癌在所有的生殖細胞瘤中預後最差。

其他圖像

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  高倍顯微鏡下呈像
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  超高倍顯微鏡下呈像