腦缺氧(英語:Brain Hypoxia)是指腦血液循環中含氧減少,不能維持腦細胞代謝的最低水平而造成腦組織代謝紊亂或障礙。腦部是人體中對氧依賴最大的器官之一,對缺氧極為敏感,可引起多項病理臨床變化,可表現為乏力疲倦頭暈頭痛眼花等症狀;隨着缺氧程度不斷加重,則可出現與缺氧程度相關的意識障礙症狀,如嗜睡、意識模糊、昏睡、譫妄,嚴重者可出現昏迷、大小便失禁。常見於缺血性腦卒中、貧血一氧化碳中毒、嚴重肺水腫及心力衰竭等。

典型表現

腦缺氧的嚴重程度及時間長短決定了臨床表現。輕度腦缺氧可出現頭痛、頭暈、反應遲鈍、注意力不集中、判斷及定向力差、乏力、煩躁等,一般不留後遺症。嚴重缺氧者,易留下後遺症,表現為昏迷、去腦強直、癲癇樣抽搐、肌陣攣發作、腦幹反射消失、呼吸麻痹、顱內壓升高、腦細胞水腫及腦死亡。腦缺氧同時常伴有全身其他系統缺氧。腦缺氧經搶救意識恢復後數日至數周,可再度出現神經系統損害症。

總述

腦缺氧的病因眾多,可能與呼吸、血液、心血管等多個系統有關。其中最為關鍵的是血液中的氧濃度顯著降低或腦部的血流被阻斷。各種與呼吸、循環相關的疾病、創傷、藥物不良反應都可能誘發腦缺氧。

症狀起因

缺血性缺氧

多見於急性大出血或進展較快的貧血病,由於血紅蛋白減少造成氧攜帶能力降低而引起組織缺氧。也可見於腦缺血性病變,如腦梗死、短暫性腦缺血發作等。

淤血性缺氧

所吸入空氣內的氧含量正常,也有足夠血紅蛋白攜氧,但因血流速度減慢,單位時間內大腦得不到足夠的血流,因而缺氧,最常見的病因是心臟衰竭,也多見與腦血栓、頸動脈硬化等。

組織中毒性缺氧

氰化物等可抑制細胞內的酶活動,特別是細胞色素氧化酶,從而阻礙組織的內呼吸稱為組織中毒性缺氧。一氧化碳呼吸道進入人體後,立即與血紅蛋白(Hb)結合形成穩定的碳氧血紅蛋白(COHb),造成血液攜氧和腦組織利用氧的障礙。

低氧性缺氧

  • 機械性因素:外部壓迫(如頸部腫瘤等)、局部堵塞(如喉頭水腫、氣管異物等)、肺部廣泛性炎症、肺水腫溺水等。
  • 循環因素:如患先天性心臟病時,部分血液未經肺循環;母體循環障礙時對胎兒造成的腦缺氧、休克等,此類缺氧一般發病比較緩慢。過度使用大腦後,腦耗氧量增加,但循環系統無代償性改變,也會導致腦缺氧的常見原因。
  • 環境因素:由於在海拔高的地區空氣中氧分壓低引起的低氧血症。