霍奇金淋巴瘤
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霍奇金氏淋巴瘤（英語：Hodgkin lymphoma (HL)）又稱霍奇金氏病、何杰金氏病，或何杰金氏淋巴瘤[1]，1832年由托馬斯·霍奇金最先描述，為淋巴瘤的一型，是一種淋巴細胞的癌變[2]，症狀包含發燒、夜間盜汗，以及體重減輕[3]，常見頸部、上臂，以及鼠蹊部淋巴結無痛腫大[3]，患者同時也可能會感到疲憊或搔癢[3]。
| Hodgkin's lymphoma | |
|---|---|
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| 霍奇金淋巴瘤的顯微鏡照片 (血樣已被染色). | |
| 類型 | 淋巴瘤 |
| 病因 | 人類疱疹病毒感染[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 血液學 |
| ICD-11 | 2B30 |
| ICD-10 | C81 |
| ICD-9-CM | 201 |
| ICD-O | 9650/3-9667/3 |
| OMIM | [1] |
| DiseasesDB | 5973 |
| MedlinePlus | 000580 |
| eMedicine | med/1022 |
| MeSH | D006689 |
| Orphanet | 98293 |
約半數的何杰金氏淋巴瘤是因EB病毒引起[4]，其他危險因子包含家族有相關病史，或是個人曾受HIV感染[3][4]。何杰金氏淋巴瘤主要分為典型（classical Hodgkin lymphoma）及結節樣淋巴細胞為主型兩種[5]，可以藉由尋找淋巴結中的何杰金氏淋巴細胞協助診斷，例如RS細胞[3]。
何杰金氏淋巴瘤可以藉由化學療法、放射線療法，以及骨髓移植治療[6]，治療的選擇一般藉由疾病的進展程度，以及其特性進行判斷[6]。在疾病初期，治癒率通常較高[7]，在美國，此疾病的五年存活率約為86%[5]，20歲以下的患者存活率更高達97%[8]。但放療及化療藥物可能增加日後罹患其他癌症、心血管疾病，以及肺部疾病的風險[7]。
2015年，全球約有57.4萬人罹患何杰金氏淋巴瘤，其中約2.39萬人死於此病[9][10]，在美國，0.2%的人在一生中的某一時間點有罹患過此一疾病[5]此疾病最常於20至40歲之間診斷出來[5]。何杰金氏淋巴瘤命名自英國醫師湯瑪士·何杰金，他於1832年首次描述了此一疾病[7][11][12][13]。
成因
霍奇金淋巴瘤病因至今不明，約50%患者的RS細胞中可檢出EB病毒的基因組片段，但兩者是否有相關和詳細機制學界還有爭議。已知具有免疫缺陷和自體免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤發病機率較高。
療法
不論病人在疾病的哪一階段被發現並得到治療，5年生存率都在85%以上。早期治療（第一期或第二期）效果可能更好。年輕病人往往能在治療後生存40年甚至更久。[來源請求]放療、化療會使患者在治療40年後增加患心臟病、二次癌症和肺病的風險。[14]
目前有三種流行的療法：
ABVD化療法：1970年代誕生於意大利，是目前在美國醫療界最流行的療法。典型的療程長度是6-8個月，但也可能更長。命名的四個字母來自於療法的四個用藥阿黴素、博來黴素、敏畢瘤凍晶、達卡巴仁。
斯坦福五療法：1988年誕生。它的化療療程通常是ABVD的一半，但是用藥劑量更大。通常放療也是療程的一部分。意大利研究人員發現，該療法效果不及ABVD。
BEACOPP化療法：由德國霍普金斯研究組發明，流行於歐洲。這種療法主要針對第2期以後的患者。用藥包括：阿黴素、博來黴素、長春花新鹼、癌德星/丙卡巴肼、依託泊甙、強的松。研究表明，此療法對非早期患者的治癒率比ABVD針對同類患者的治癒率高10%-15%。美國醫生之所以還沒有普及此種療法，是因為他們擔心此療法誘發白血病的幾率高於ABVD。
在淋巴瘤分類中的地位
長期以來，淋巴癌被分為霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤兩類。但是2008年後，世界衛生組織幾乎放棄了這種分類法，而是將80多類淋巴癌分為4個大類。[15]
患此病的名人
- 唐·庫汗， 是美國目前年齡最大的奧運銅牌得主（42）， 2次戰勝此病。 後來在72歲時還拿到美國帆船錦標賽冠軍。
- 李察·哈里斯， 愛爾蘭演員，歌手，戲劇製作人，電影導演和作家。在《哈利·波特》系列的前兩部電影中演出他最後的角色阿不思·鄧不利多。
- 菲利普·桑德斯，NBA球隊明尼蘇達灰狼隊總教練，於2015年8月被診斷出患病，同年10月NBA球季開始前病逝。
- 保羅·艾倫，微軟的共同創始人之一， 1983年確診此病。2009年11月又被查出患非霍奇金氏淋巴瘤，2018年病逝。
- 李開復，曾任微軟與Google的高階主管及創新工場創始人。2013年9月在微博上稱自己身患癌症[16]，後證實為淋巴癌。
- 戴爾·卡內基, 知名演講家, 曾著"溝通與人際關係"。1955年1月因此病去世。[17]
信息來源
- ^ 推動及應用國際疾病分類第十版ICD-10-CM/PCS 於臨床疾病分類計畫 (PDF). 中華民國衛生福利部. 2014-11-06 [2014-12-07]. （原始內容 (PDF)存檔於2014-12-10）.
- ^ Bower, Mark; Waxman, Jonathan. Lecture Notes: Oncology 2. John Wiley & Sons. 2011: 195. ISBN 978-1118293003. （原始內容存檔於2017-09-10） （英語）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Adult Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version. NCI. August 3, 2016 [12 August 2016]. （原始內容存檔於28 July 2016）.
- ^ 4.0 4.1 World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 2.4. ISBN 928320429-8.
- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 SEER Stat Fact Sheets: Hodgkin Lymphoma. NCI. April 2016 [13 August 2016]. （原始內容存檔於17 October 2012）.
- ^ 6.0 6.1 Adult Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version. NCI. August 3, 2016 [13 August 2016]. （原始內容存檔於28 July 2016）.
- ^ 7.0 7.1 7.2 Armitage, JO. Early-stage Hodgkin's Lymphoma. N. Engl. J. Med. August 2010, 363 (7): 653–62. PMID 20818856. doi:10.1056/NEJMra1003733. （原始內容存檔於2011-09-30）.
- ^ Ward, E; DeSantis, C; Robbins, A; Kohler, B; Jemal, A. Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2014, 64 (2): 83–103. PMID 24488779. doi:10.3322/caac.21219. （原始內容存檔於2016-03-20）.
- ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577
. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
- ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1.
- ^ Hodgkin T. On some morbid experiences of the absorbent glands and spleen. Med Chir Trans. 1832, 17: 69–97.
- ^ Hellman S (2007). "Brief Consideration of Thomas Hodgkin and His Times". In Hoppe RT, Mauch PT, Armitage JO, Diehl V, Weiss LM. Hodgkin Lymphoma (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pp. 3–6. ISBN 0-7817-6422-X.
- ^ Hodgkin T (1832). "On some morbid experiences of the absorbent glands and spleen". Med Chir Trans 17: 69–97.
- ^ James O. Armitage (August 2010). "Early-stage Hodgkin's Lymphoma". N. Engl. J. Med. 363 (7): 653. doi:10.1056/NEJMra1003733. PMID 20818856.
- ^ Steven H Swerdlow 等人編輯 (2008)： WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. 牛津大學出版社. ISBN 978-92-8322431-0.
- ^ 李开复的微博_微博. 2013-09-06 [2013-09-06]. （原始內容存檔於2020-06-22）.
- ^ Harper, Kimberly. "Dale Carnegie". Historic Missourians. The State Historical Society of Missouri. Retrieved August 19, 2019.
延伸閱讀
- Charlotte DeCroes Jacobs. Henry Kaplan and the Story of Hodgkin's Disease (Stanford University Press; 2010) 456 pages; combines a biography of the American radiation oncologist (1918–84) with a history of the lymphatic cancer whose treatment he helped to transform.
外部連結
- 開放目錄專案中的「霍奇金淋巴瘤」
- Hodgkin Disease （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） at American Cancer Society
- Hodgkin's Lymphoma at the American National Cancer Institute
- Clinically reviewed Hodgkin's lymphoma information （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） for patients, from Cancer Research UK