國民保健署

英國公共資助的醫療保健系統

國民保健署(英語:National Health Service縮寫NHS),是英國以下四大公營醫療系統的統稱:

「NHS」的各地常用譯名
中國大陸國民醫療服務體系
臺灣國民保健署
港澳國民保健署
NHS各體系標誌
Large capital letters N H and S in white, and written in italics on a dark blue background.
英格蘭國民保健署
諾維奇一家國民保健署的公立醫院
1948年成立當年的宣傳小冊

國民保健署的經費主要來自全國中央稅收,用以向公眾提供一系列的醫療保健服務,合法居於英國的人士可以免費享用當中大部份的服務。國民保健署旗下四大系統各自獨立運作,並擁有各自的管理層、規例和法定權力,互不從屬。

雖然只有英格蘭地區的公營醫療系統是正式稱為「國民保健署」,但全國四大公營醫療系統都被普遍稱為「NHS」。國民保健署最初經過1946年、1947年和1948年的多項立法工作,最終由當時的工黨政府在1948年設立。NHS威爾斯原本屬於英格蘭國民保健署的一部份,但管理權到1969年分拆到威爾斯事務大臣手上,1999年再進一步下放到威爾斯政府

四大公營醫療系統在2015-16年僱傭了大約160萬人,總預算為1367億英鎊。2014年,英國的總健康部門員工總數為2,165,043人[1],是全球第五大僱主和最大的非軍事公共組織。[2][3][4]

在購買諸如藥物之類的消耗品時,四大公營醫療系統在全球價格上有顯著的市場影響力,通常能夠保持價格較為低廉。[5]而少量產品通過服務之間共享合同聯合採購。[6]其他一些國家,選擇複製英國模式或直接依賴英國的評估,來決定他們自己的國家資助藥物報銷。[7]

適用人群

英國居民有權在NHS接受免費醫療服務,但牙醫不在此列。

此外多數國家的移民在申請超過6個月的長期簽證時會支付一筆醫療費(2018年為400鎊/年,但對學生有減免,約100-300鎊[8]),由此也可以在英國享受NHS服務[9]

問題

資金

 
NHS開銷:1948/49–2014/15[10]

NHS約98.8%的資金來自英國國民保險和其他稅收,只有很小一部分來自病人為特定項目繳付的錢[11][12]。自建立以來,NHS的開銷就逐年增加,英國政府因此決定縮減開支,2010年時決定將每年增長額度限定到1%[13]。因此自2019年開始NHS將不再提供部分服務[14]

60%的NHS預算花在了僱員工資上,藥物和設備開銷各佔20%。因政府縮減開銷,醫生和護士工會表示這一舉措使得NHS員工工資縮水,因此要求政府取消每年增長額度限制[15]。此外部分病人,如癌症病人也因得不到後續治療而面臨病情加劇的危險。[16]

心理健康

需要心理健康服務的病人需要等待的時間過久。英國皇家精神科醫學院發現有些病人甚至需要等待13個月才能得到治療。[17]

候診與治療

需要接受常規手術的病人等待時間自2000年以來急劇增加。2019年7月英格蘭平均等待時間為8周。但需要等待超過52周的病人從1980年代的20餘萬縮減到2019年的不到兩千人[18]。不過由於NHS資金、床位短缺,需要等待的病人數量時有回升。[19]

截至2022年7月 (2022-07),等待擇期治療的患者總人數達到680萬[20]。其中等待超過52周的人數約37.8萬,而在新冠疫情流行前的2019年7月,該數據為1,032[20]。其中等待超過18個月的人數為51,838人[20]。2022年8月的數據顯示,29%急診病人從抵達到入院、轉院或出院的時間超過四個小時,相比之下,2019年8月這一比例為14%[20]

參考文獻

  1. ^ 10 truths about Britain's health service. Guardian. 18 January 2016 [19 January 2016]. (原始內容存檔於2016-01-27). 
  2. ^ Cowper, Andy. Visible and valued: the way forward for the NHS's hidden army. 23 May 2016 [28 July 2016]. (原始內容存檔於2018-07-07).  |journal=被忽略 (幫助)
  3. ^ Triggle, Nick. 10 charts that show why the NHS is in trouble. 24 May 2018 [6 October 2019]. (原始內容存檔於2021-12-21) (英國英語). 
  4. ^ Tombs, Robert. The English and Their History. Vintage Books. 2014: 864. 
  5. ^ The UK has much to fear from a US trade agreement. www.newstatesman.com. 3 June 2019 [5 June 2019]. (原始內容存檔於2020-04-11) (英語). 
  6. ^ An overview of NHS Procurement of Medicines and Pharmaceutical Products and Services for acute care in the United Kingdom (PDF). www.sps.nhs.uk/. [24 May 2021]. (原始內容存檔 (PDF)於2021-05-24) (英語). 
  7. ^ US takes aim at the UK's National Health Service. POLITICO. 4 June 2019 [5 June 2019]. (原始內容存檔於2020-04-11). 
  8. ^ Increase in health charge paid by temporary migrants. OnMedica. 2018-02-06 [2018-04-02]. (原始內容存檔於2018-02-06). 
  9. ^ Bruno Rodrigues, "Important NHS charges in visa applications"頁面存檔備份,存於互聯網檔案館), "Immigration Media", 18 March 2015
  10. ^ Health spending. [2019-06-01]. (原始內容存檔於2017-10-11). 
  11. ^ How the NHS is funded. TheKing'sFund. 2016-01-15 [2016-06-06]. (原始內容存檔於2016-06-21). 
  12. ^ Underfunded, underdoctored, overstretched: The NHS in 2016. 2016-09-21 [2019-06-01]. (原始內容存檔於2020-04-05). 
  13. ^ 10 charts that show why the NHS is in trouble. BBC News. 2017-02-08 [2017-02-10]. (原始內容存檔於2017-02-10). 
  14. ^ 'Here's a step-by-step guide to saving the NHS, starting with amateur surgery at home'. [2019-06-01]. (原始內容存檔於2020-05-02). 
  15. ^ Health unions urge Theresa May to ditch NHS pay cap頁面存檔備份,存於互聯網檔案館The Guardian
  16. ^ NHS cancer patients 'failing to be correctly monitored'頁面存檔備份,存於互聯網檔案館The Guardian
  17. ^ Delays in NHS mental health treatment 'ruining lives'頁面存檔備份,存於互聯網檔案館The Guardian
  18. ^ Statistics » Consultant-led Referral to Treatment Waiting Times. www.england.nhs.uk. [2019-09-30]. (原始內容存檔於2021-01-14). 
  19. ^ NHS cancels 14% of operations at last minute, research finds頁面存檔備份,存於互聯網檔案館The Guardian
  20. ^ 20.0 20.1 20.2 20.3 NHS performance summary. The Nuffield Trust. 2022-09-08 [2022-09-12]. (原始內容存檔於2022-09-12) (英國英語). 

外部連接