睾丸扭轉
睪丸扭轉，又稱「扭蛋」，是指當懸吊睪丸的精索扭轉的現象。睪丸扭轉會截斷睪丸的血液供應[3]。該症狀具體表現為睪丸會突然發生劇烈疼痛，最常見的發病年齡段是少年期間。睪丸位置也可能會變高，甚至會導致嘔吐的現象[2]。如果新生兒發生睪丸扭轉，對疼痛的反應較不明顯、陰囊會因為缺血而變色，睪丸會偏離正常位置[1]。
| 睪丸扭轉 | |
|---|---|
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| 1. 附睪 2. 附睪頭部 3. 附睪小葉 4. 副睪體部 5. 副睪尾部 6. 附睪導管 7. 輸精管 | |
| 症狀 | 劇烈睪丸疼痛、睪丸位置上移[1] |
| 併發症 | 不孕[2] |
| 起病年齡 | 急性症狀[1] |
| 類型 | 鞘膜內旋轉, 鞘膜外旋轉[1] |
| 風險因素 | "鐘擺式畸形"、腫瘤、低溫[1] |
| 診斷方法 | 依症狀診斷[1] |
| 鑑別診斷 | 附睪炎, 腹股溝疝氣, 睪丸附件扭結[2] |
| 治療 | 大多用手術方式，解除睪丸的纏繞[1] |
| 預後 | 接受緊急治療後，多數預後良好[1] |
| 盛行率 | 25歲以下的人之中每一萬五千位有1例[2][3] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 泌尿外科 |
| ICD-11 | GB01.0 |
| ICD-9-CM | 608.20、608.2 |
| OMIM | 187400 |
| DiseasesDB | 12984 |
| MedlinePlus | 000517 |
| eMedicine | 2036003 |
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大多數睪丸扭轉患者都沒有特殊病史。少數患者有腫瘤或是創傷的病史[3]。睪丸扭轉的危險因子包括：先天上解剖構造有缺陷，形成一種稱為「鐘擺式畸形」的先天障礙，患者的睪丸沒有與陰囊貼合而可以自由移動，睪丸橫躺如鐘擺一般，使得睪丸在陰囊中翻動的範圍更大，造成精索的扭轉。環境溫度變低，因為會使睪丸上提，也可能造成睪丸扭轉。此疾病的診斷大多是依據症狀來判斷[1]。若還無法明確診斷，陰囊超聲波會有幫助[2]。
治療睪丸扭轉的方式，便是想辦法解開扭轉，使睪丸恢復供血，必要的時候需要手術處理。疼痛可以給予鴉片類止痛藥物，並盡早接受治療，對於預後相當有幫助。如果在開始疼痛後六個小時之內處理，通常預後良好，如果延遲超過12個小時或更久，就難以挽救[1]。根據統計，有將近四成的患者需要接受睾丸切除術[2]。
睪丸扭轉對於剛出生的嬰兒或幼兒是非常常見的。25歲以下的年輕男性，每年有將近1/25,000到1/4000的概率會發生[3]。一旦小孩突然發生睪丸疼痛，有將近十分之一的可能會是睪丸扭轉，而睪丸扭轉可能會造成不孕[2]。1840年，由法國精神科醫師Louis Delasiauve記載了睪丸扭轉這個疾病[4]。
參考文獻
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Ludvigson, Adam E.; Beaule, Lisa T. Urologic Emergencies. The Surgical Clinics of North America. 2016-06, 96 (3): 407–424 [2020-09-17]. ISSN 1558-3171. PMID 27261785. doi:10.1016/j.suc.2016.02.001. （原始內容存檔於2017-05-09）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Sharp, Victoria J.; Kieran, Kathleen; Arlen, Angela M. Testicular Torsion: Diagnosis, Evaluation, and Management. American Family Physician. 2013-12-15, 88 (12): 835–840 [2020-09-17]. ISSN 0002-838X. （原始內容存檔於2016-11-04）.
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- ^ Schill, Wolf-Bernhard; Comhaire, Frank H.; Hargreave, Timothy B. Andrology for the Clinician. Springer Science & Business Media. 2006-08-26: 134 [2017-09-26]. ISBN 978-3-540-33713-3. （原始內容存檔於2017-09-10） （英語）.