足菌腫
足菌腫（Eumycetoma）又稱馬杜拉足[1][6][7]，是真菌對表皮與皮下組織的持續性感染，大多感染腳部，少數情況也會感染手等身體的其他部位[5]。此病初期僅發生無痛的結節，可能持續數年之久，繼而發生腫脹、潰爛、化膿甚至骨骼變形[2]。造成足菌腫感染的真菌包括馬杜拉足腫菌、灰馬杜拉分枝菌、月狀旋孢腔菌、波氏假性黴樣菌與賽多孢菌屬、枝頂孢霉屬和鐮孢菌屬的物種[3][8]。此病的診斷方式包括在顯微鏡下進行活體組織檢查[5]，並以醫學影像判斷骨骼受損情形，其他診斷方式還有酶聯免疫吸附測定、免疫擴散法與DNA測序等[4]。放線菌感染可能造成與足菌腫類似的症狀[9][10]。
| 足菌腫 | |
|---|---|
| 又稱 | 馬杜拉腳[1] |
 | |
| 被真菌感染的腳 | |
| 症狀 | 腫脹、化膿、骨骼變形[2] |
| 併發症 | 截肢 |
| 病因 | 馬杜拉分枝菌屬、Falciformispora、月狀旋孢腔菌、假霉樣真菌屬、新龜甲形菌屬、枝頂孢霉屬、賽多孢菌屬與鐮孢菌屬真菌 [3] |
| 診斷方法 | 顯微鏡學、活體組織檢查、微生物培養[2]、醫學影像、酶聯免疫吸附測定、免疫擴散法、DNA測序[4] |
| 鑑別診斷 | 放線菌病[2] |
| 治療 | 清創手術、抗真菌藥[2] |
| 藥物 | 伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑[4] |
| 預後 | 復發率高[5] |
| 盛行率 | 長發於漠南非洲、印度與南美洲熱帶地區[2] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 感染[3] |
| ICD-11 | 1F29 |
| ICD-10 | B47.0 |
| ICD-9-CM | 117.4 |
| DiseasesDB | 8472 |
| eMedicine | 1090932、1090738 |
足菌腫的治療方式為進行清創手術與服用抗真菌藥[2]（依菌種而異使用伊曲康唑、泊沙康唑或伏立康唑[4]），但此病復發率高，嚴重時可能需截肢[5]。足菌腫主要發生在漠南非洲、印度與中南美洲的熱帶地區[2][11]，北非也曾有案例發生[12][13]，染病者大多為20歲至40歲從事農牧業或擔任勞工的男性，或在疫區旅遊的旅客[4]。2016年，世界衛生組織將足菌腫列為被忽視熱帶病[11]。
足菌腫在印度古代的文獻中即有記載，稱作「Padavalmika」，意為「足部的蟻丘」[9]。關於足菌腫的首次現代醫學記載則是在1842年印度南部的馬杜賴，為此病英文別名「馬杜拉腳」的名稱由來。1860年，研究確定此病為真菌感染所致[9]。
參考文獻
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