先兆流產

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先兆流產（threatened miscarriage）指發生於妊娠20周內的陰道出血。先兆流產意味着孕婦流產的風險加大，但經保胎治療後部分孕婦可繼續正常妊娠。

大約30%的孕婦曾經歷陰道出血的現象。發生先兆流產的孕婦中有30％-50％會最終流產。雙胞胎或多胞胎出現先兆流產的概率更高。

臨床症狀

先兆流產的孕婦一般有停經史或早期妊娠反應。

陰道出血的顏色可能不同，包括鮮紅、淺粉紅和褐色。出血量一般少於月經量。

婦科檢查可見子宮頸口未開大。尿妊娠試驗陽性。

先兆流產可能會引發貧血、感染、流產、中度或重度失血等併發症。

原因

染色體異常可以導致先兆流產的發生，這類情況多數會在妊娠的3個月內。發生於妊娠4-6個月的流產多數與母體自身有關。

診斷

先兆流產應與宮外孕、葡萄胎、子宮肌瘤和功能性子宮出血進行鑑別診斷。

先兆流產與宮外孕均會出現短暫停經、陰道出血及尿妊娠試驗陽性，臨床上曾出現誤診現象。

出現先兆流產後，可進行腹部或陰道超聲檢查胎兒發育、心跳和出血情況。另外，可以進行婦科檢查、尿妊娠試驗、全血細胞計數、血清HCG檢測、白細胞計數。

治療

發生先兆流產後，通常採取靜養、口服助胚胎發育藥或進行黃體功能不足的治療。

在一些病例中，會使用黃體酮治療黃體功能不足。試驗表明，口服和肌肉注射兩種方式的治療效果差異不顯著。使用黃體酮治療先兆流產與妊娠綜合症、早產、低出生重的畸形等沒有關聯，但黃體酮的使用仍然存在爭議，黃體酮會放鬆平滑肌，但同時也會加大異常妊娠的風險，而且不能有效降低流產的機率。

妊娠期間可以使用羥苯基乙酰胺（退熱淨），但不能使用阿斯匹林、布洛芬和萘普生。