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椎動脈

椎動脈（vertebral artery）是頸部的主要動脈之一。一般情況下，椎動脈起自兩側的鎖骨下動脈，左右各一，向上穿過第6～1頸椎橫突孔，經枕骨大孔入腦匯合成基底動脈（英語：Basilar artery）。 椎動脈向脊髓上部、腦幹、小腦和大腦後部供血。[1]

椎動脈
頸部的動脈：椎動脈起源自鎖骨下靜脈，最終匯合成 基底動脈（英語：Basilar artery）
基本資訊
來源鎖骨下動脈
分支基底動脈（英語：Basilar artery）
脊髓後動脈（英語：posterior spinal artery）
脊髓前動脈（英語：anterior spinal artery）
小腦後下動脈（英語：Posterior inferior cerebellar artery）
靜脈椎靜脈（英語：Vertebral vein）
標識字符
拉丁文arteria vertebralis
MeSHD014711
TA98A12.2.08.002
TA24538
FMAFMA:3956
格雷氏p.578
《解剖學術語》

結構

椎動脈通常起源於兩側鎖骨下靜脈的後上方[2]，之後進入第六頸椎（C6）的橫突孔，少數情況下（7.5%）進入隆椎（C7）的橫突孔。[1]之後，椎動面在各級頸椎的橫突孔內上行，穿過寰椎（C1）的橫突孔後，跨（穿）寰椎後弓（有椎動脈壓跡或弓形孔），經枕骨大孔進入顱內。[1]在顱內、腦橋的底部，兩條椎動脈匯合形成基底動脈（英語：Basilar artery）。在每一級頸椎，椎動脈發出脊柱前動脈（英語：anterior spinal arteries）分支營養周圍的肌肉組織。

變異

椎動脈的走向和大小多變，兩側的椎動脈直徑常不對稱。[3] 例如，左右椎動脈大小的差異可能從輕微不對稱到一側明顯發育不全不等。研究估計，單側椎動脈發育不全的流行率在2%-25%之間。[4]在3-15%的人群中，名為弓形孔的骨橋覆蓋了寰椎(C1)上的椎動脈壓跡。很少有椎動脈由C1-C2（3%）或C2-C3（僅報道了三例）椎骨水平而不是寰枕水平進入蛛網膜下腔。[5]

椎動脈優勢

椎動脈(Vertebral artery dominance, VAD) 是一種先天的正常的血管變異，兩側的椎動脈直徑將會存在差異，直徑較大的一側為主導側，直徑較小的一側為非主導側。有研究表明，約有54%的人為左側椎動脈優勢，30%為右側椎動脈優勢，16%兩側椎動脈直徑相近。[6]

診斷

 
多普勒超聲下的右側椎動脈（矢狀面）

通常使用多普勒超聲、斷層血管攝影、PC-MRI（英語：Phase contrast magnetic resonance imaging）評估頸動脈的健康狀態。

椎頸動脈血液流速的經典評價指標是收縮期峰值流速（PSV）和舒張末期流速（EDV）。[7]

正常情況下, 根據Kuhl等人的一項研究，椎動脈的PSV期血液流速為63.6 ± 17.5 cm/s，EDV期血液流速為16.1 ± 5.1 cm/s。[8] 由於椎動脈優勢, 兩側的測量結果可能存在差異。 例如, Seidel 等人進行的另一項研究發現，在PSV期，右側椎動脈平均流速為45.9 cm/s，而左側椎動脈的平均流速為51.5 cm/s；在EDV期右側椎動脈平均流速為13.8 cm/s，而左側椎動脈的平均流速為16.1 cm/s。[7][9]

其它圖像

  •  
    大腦底部的動脈(底面觀)。
  •  
    腦底部動脈循環圖。
  •  
    椎動脈與枕下肌的關係。

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Standing S, Borely NR, Collins P, Crossman AR, Gatzoulis MA, Healy GC, et al. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 40th. London: Churchill Livingstone. 2008. ISBN 978-0-8089-2371-8. 
  2. ^ Yuan SM. Aberrant Origin of Vertebral Artery and its Clinical Implications. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. February 2016, 31 (1): 52–9. PMC 5062690  . PMID 27074275. doi:10.5935/1678-9741.20150071. 
  3. ^ Sun, Yan; Shi, Yan-Min; Xu, Ping. The Clinical Research Progress of Vertebral Artery Dominance and Posterior Circulation Ischemic Stroke. Cerebrovascular Diseases. 2022-02-03, 51 (5): 553–556 [2024-03-09]. ISSN 1015-9770. doi:10.1159/000521616. （原始內容存檔於2024-03-11）. 
  4. ^ Park JH, Kim JM, Roh JK. Hypoplastic vertebral artery: frequency and associations with ischaemic stroke territory. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. September 2007, 78 (9): 954–8. PMC 2117863  . PMID 17098838. doi:10.1136/jnnp.2006.105767. 
  5. ^ Moon, Jong Un; Kim, Myoung Soo. C3 segmental vertebral artery diagnosed by computed tomography angiography. Surgical and Radiologic Anatomy. 2019-09-01, 41 (9): 1075–1078. ISSN 1279-8517. PMID 30762086. S2CID 61807570. doi:10.1007/s00276-019-02193-z （英語）. 
  6. ^ Cagnie, Barbara; Petrovic, Mirko; Voet, Dirk; Barbaix, Erik; Cambier, Dirk. Vertebral artery dominance and hand preference: Is there a correlation?. Manual Therapy. May 2006, 11 (2): 153–156 [2024-03-09]. doi:10.1016/j.math.2005.07.005. （原始內容存檔於2024-02-03） （英語）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Themes, U. F. O. Ultrasound Assessment of the Vertebral Arteries. Radiology Key. 2019-12-30 [2024-03-08]. （原始內容存檔於2024-03-08） （美國英語）. 
  8. ^ Kuhl, V.; Tettenborn, B.; Eicke, B. M.; Visbeck, A.; Meckes, S. Color-coded duplex ultrasonography of the origin of the vertebral artery: normal values of flow velocities. Journal of Neuroimaging: Official Journal of the American Society of Neuroimaging. 2016-02-04, 10 (1): 17–21 [2024-03-09]. ISSN 1051-2284. PMID 10666977. doi:10.1111/jon200010117. （原始內容存檔於2024-03-08）. 
  9. ^ Seidel, E.; Eicke, B. M.; Tettenborn, B.; Krummenauer, F. Reference values for vertebral artery flow volume by duplex sonography in young and elderly adults. Stroke. 1999-12-01, 30 (12): 2692–2696 [2024-03-09]. ISSN 0039-2499. PMID 10582999. doi:10.1161/01.str.30.12.2692. （原始內容存檔於2024-03-08）. 

外部連結

 
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