邁妥林

邁妥林
臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）	Amatine, Proamatine, Gutron, others
其他名稱	2-amino-N-[2-(2,5-dimethoxyphenyl)-2-hydroxy-ethyl]-acetamide
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a602023
核准狀況	美 DailyMed: Midodrine;
懷孕分級	澳: C ; ;
給藥途徑	口服
ATC碼	C01CA17 (WHO) ;
法律規範狀態
法律規範	澳：限醫生處方（S4）; 美：處方藥（℞-only）;
識別資訊
	IUPAC命名法 (RS)- N-[2-(2,5-Dimethoxyphenyl)-2-hydroxyethyl]glycinamide; ;
CAS號	42794-76-3
PubChem CID	4195;
IUPHAR/BPS	7240;
DrugBank	DB00211 ;
ChemSpider	4050 ;
UNII	6YE7PBM15H;
KEGG	D08220 ;
ChEBI	CHEBI:6933 ;
ChEMBL	ChEMBL1076 ;
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID0023321 ;
ECHA InfoCard	100.050.842、100.151.349
化學資訊
化學式	C12H18N2O4
摩爾質量	254.29 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））	交互式圖像;
手性	外消旋混合物
	SMILES O=C(NCC(O)c1cc(OC)ccc1OC)CN;
	InChI InChI=1S/C12H18N2O4/c1-17-8-3-4-11(18-2)9(5-8)10(15)7-14-12(16)6-13/h3-5,10,15H,6-7,13H2,1-2H3,(H,14,16) ; Key:PTKSEFOSCHHMPD-UHFFFAOYSA-N ;

邁妥林是血管加壓/抗低血壓藥物，在1996年被美國食品藥品監督管理局（FDA）批准用於治療自主神經功能障礙和姿位性低血壓。FDA在2010年8月提議撤回該核准，因為製造商Shire plc在藥物上市後後未能完成所需的研究。^[2]^[3]

2010年9月，Shire plc收集了有關該藥效果和安全性的進一步數據，FDA撤回上述提議並允許其繼續供患者使用。^[4]Shire plc於2011年9月27日宣佈，它將繼續與FDA合作以最終批准該藥物。^[5]

醫療用途

邁妥林適用於有症狀之姿位性低血壓的治療。它可以減少頭暈和暈厥，但病人可能發生雞皮疙瘩，皮膚瘙癢，胃腸道不適，發冷，躺臥時血壓升高和尿液瀦留。 ^[6] ^[7] 小型研究還表明，米多君可用於預防血液透析病人的血壓過度下降。 ^[8]

邁妥林也用於肝硬化的併發症。它也與奧曲肽一併用於肝腎症候群。其可能機制是內臟血管收縮和腎血管擴張。但對於此藥物在肝腎症候群的治療地位尚未有充分的研究。^[9]

禁忌症

患有嚴重器質性心臟病，急性腎臟疾病，尿液瀦留，嗜鉻細胞瘤或甲狀腺毒症的患者禁用本藥。仰臥時持續和過度高血壓患者不應使用本藥。

副作用

頭痛，頭部壓力/飽脹感，血管擴張/臉紅，頭皮發麻，意識模糊/思維異常，口乾，神經質/焦慮和皮疹。 ^[10]

藥理學

邁多林是前體藥物，其活性代謝產物為desglymidodrine，刺激_α1腎上腺素受體，作用於小動脈與靜脈，使血管收縮，血壓升高。Desglymidodrine不會刺激心臟β-腎上腺素受體。 Desglymidodrine難以跨越血腦屏障，對中樞神經系統無作用。

藥物動力學

邁妥林於口服後被迅速吸收，血漿中水平在約半小時後達到峰值，並以約25分鐘的半衰期下降，而代謝產物在服用後約1-2小時達到峰值濃度，半衰期約為3至4小時。邁妥林的絕對生物利用度（以desglymidodrine衡量）為93％。

參考文獻

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^ U.S. proposes withdrawal of Shire hypotension drug （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）, Aug 16, 2010.
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^ Midodrine (ProAmatine, generic) Proposed Market Withdrawal – Update （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） September 10, 2010.
^ Shire Announces Update on ProAmatime^{[永久失效連結]} September 27, 2011.
^ Izcovich, A.; Gonzalez Malla, C.; Manzotti, M.; Catalano, H. N.; Guyatt, G. Midodrine for orthostatic hypotension and recurrent reflex syncope: A systematic review. Neurology. 22 August 2014, 83 (13): 1170–1177. PMID 25150287. doi:10.1212/WNL.0000000000000815.
^ Standing and Supine Blood Pressure Outcomes Associated With Droxidopa and Midodrine in Patients With Neurogenic Orthostatic Hypotension: A Bayesian Meta-analysis and Mixed Treatment Comparison of Randomized Trials. Ann Pharmacother. July 2018: 1060028018786954. PMID 29972032. doi:10.1177/1060028018786954.
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[1] Proamatine- midodrine hydrochloride tablet. DailyMed. [14 August 2021]. （原始內容存檔於2021-08-15）.

[2] U.S. proposes withdrawal of Shire hypotension drug （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）, Aug 16, 2010.

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[6] Izcovich, A.; Gonzalez Malla, C.; Manzotti, M.; Catalano, H. N.; Guyatt, G. Midodrine for orthostatic hypotension and recurrent reflex syncope: A systematic review. Neurology. 22 August 2014, 83 (13): 1170–1177. PMID 25150287. doi:10.1212/WNL.0000000000000815.

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[9] Karwa, R.; Woodis, C B. Midodrine and Octreotide in Treatment of Cirrhosis-Related Hemodynamic Complications. Annals of Pharmacotherapy. 31 March 2009, 43 (4): 692–699. PMID 19299324. doi:10.1345/aph.1L373.

[10] MayoClinic.org. [2020-04-01]. （原始內容存檔於2021-05-10）.

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