Child-Pugh分期系統

Child-Pugh分期系統Child-Pugh Score),是醫學上常用於預測慢性肝病患者預後的分期系統,特別是肝硬化。最初此分期系統用於預測手術的死亡率,但現在主要用於預測預後,以及評估進行肝臟移植英語liver transplantation的必要性。

Child-Pugh分期系統
作用常用於預測慢性肝病患者預後,及相關治療策略的擬定。

評分機制

該系統主要以肝臟疾病的五個臨床特徵作為評分項目,每個項目分為1-3分,分數越高代表越嚴重[1]

在凝血功能的項目上,凝血酶原時間(prothrombin time,PT)和國際標準化比值(International normalized ratio,INR)應擇一使用,不可同時參採。

項目 1分 2分 3分
總膽紅素,μmol/L (mg/dL) < 34 (< 2) 34–50 (2–3) > 50 (> 3)
血清白蛋白,g/dL > 3.5 2.8–3.5 < 2.8
凝血酶原時間(PT),秒 < 4.0
4.0–6.0
> 6.0
INR < 1.7 1.7–2.3 > 2.3
腹水 輕度(可用利尿劑治療) 中度或重度(利尿劑治療無效)
肝性腦病 第I–II級 第III–IV級

由於原發性硬化性膽管炎(PSC)及原發性膽道性膽管炎英語primary biliary cholangitis(PBC)患者,積累的膽紅素會以結合型膽紅素(conjugated bilirubin)為主,因此可使用修改版的Child-Pugh分期系統。在此版本,總膽紅素的標準數值會有所調整,其餘項目皆相同[2][3]

PBC及PSC患者的標準總膽紅素數值[2]
項目 1分 2分 3分
總膽紅素,μmol/L (mg/dL) <68 (4) 68-170 (4-10) >170 (10)

判讀

Child-Pugh評分可以用於評估慢性肝病的預後,將分數加總後,依總分高低分為A、B、C三期[1]

分數 分期 一年存活率 兩年存活率
5–6 A 100% 85%
7–9 B 80% 60%
10–15 C 45% 35%

歷史

1964年,密歇根大學的外科醫師及肝高壓權威查爾斯·加德納·蔡爾德(Charles Gardner Child)與耶利米·喬治·特科特(Jeremiah George Turcotte)兩人在其合作的教科書首次發表了此分期系統[4]。1972年,倫敦國王學院醫學院的R·N·H·普伊(R.N.H. Pugh)等人在一篇探討食道靜脈屈張英語esophageal varices手術切除的論文中,對蔡爾德的系統做出了修改[5]。蔡爾德的原系統中有納入營養狀態,而普伊等人將這個項目替換為凝血酶原時間及INR,並給予每個項目三分作為最後加總[1]

其他分期系統

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Cholongitas, E; Papatheodoridis, GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease--should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Dec 2005, 22 (11–12): 1079–89. PMID 16305721. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x. 
  2. ^ 2.0 2.1 Samonakis, D N. Management of portal hypertension. Postgraduate Medical Journal. 2004-11-01, 80 (949): 634–641. ISSN 0032-5473. PMC 1743143 . PMID 15537846. doi:10.1136/pgmj.2004.020446 (英語). 
  3. ^ Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis. Hepatology Research. 2014-01-01, 44: 71–90. ISSN 1872-034X. PMID 24397841. doi:10.1111/hepr.12270 (英語). 
  4. ^ Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Child CG (編). The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. 1964: 50–64. 
  5. ^ Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R英語Roger Williams (hepatologist). Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. The British Journal of Surgery. 1973, 60 (8): 646–9. PMID 4541913. doi:10.1002/bjs.1800600817. 

外部連結