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用戶:Bao Zi/非洲錐蟲性腦膜炎

< User:Bao Zi
African trypanosomiasis
同義詞African sleeping sicknessAfrican sleeping sickness
Trypanosoma forms in a blood smearTrypanosoma forms in a blood smear
症狀Fevers, headaches, itchiness, joint pains引用錯誤：沒有找到與<ref>對應的</ref>標籤
死亡數3,500[1]
分類和外部資源
醫學專科Infectious diseaseInfectious disease
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使用醫學模板含有多種參數的頁面非洲人類錐蟲病（法語：Trypanosomiasis africain; 英語：African trypanosomiasis）或稱昏睡病、嗜睡病（英語：sleeping sickness），是一種由布氏錐蟲引起的寄生蟲病，在人類或其他動物中均有發生。有兩種寄生蟲可感染人類：布氏岡比亞錐蟲（學名：Trypanosoma brucei gambiense，簡稱：T.b.g.）與布氏羅得西亞錐蟲（學名：Trypanosoma brucei rhodesiense，簡稱：T.b.r.）。在昏睡病報告病例中，布氏岡比亞錐蟲引起的病例佔98%。這兩種寄生蟲都是由采采蠅叮咬傳播的，在農村地區最為常見。


 在疾病發展的第一階段，起初會有發熱、頭痛、發癢與關節痛的症狀，這是從被咬後的一到兩周開始的。幾周或是幾個月之後，疾病的第二階段開始，這一階段伴有意志模糊、協調性變差、身體麻木與入眠困難。診斷是通過在血液塗片中或是淋巴結液中找到寄生蟲做出的。通常需要腰椎穿刺來辨別疾病是處於第一階段還是第二階段。 


為預防嚴重疾病的發生，通常要將處於患病危險的人群使用布氏岡比亞錐蟲血液測試進行篩選。若能在疾病早期，即在神經性症狀發生之前進行診斷，治療較為容易[2]。使用噴他脒或蘇拉明在疾病的第一階段進行治療[2]。對第二階段的治療，應使用二氟甲基鳥氨酸或結合使用硝呋噻氧與二氟甲基鳥氨酸以治療布氏岡比亞錐蟲。雖然美拉胂醇對兩種寄生蟲都有效果，因其嚴重的副作用，通常只被用於布氏羅得西亞錐蟲。 


該疾病常發生於撒哈拉以南非洲的部分地區，該地區的36個國家中，有七千萬人有着感染風險。[2] 在2010年，它造成了9,000例死亡，與1990年的34,000例死亡相比，有所下降。 據猜測，現有的感染人數為30,000人，2012年的新的感染人數為7,000人。。[3] 多於80%的新的感染病例發生在剛果民主共和國。在近代史中，該疾病共爆發了三次：一次是從1896年至1906年，發生在烏干達與剛果盆地的爆發，另外兩次發生在1920和1970年，發生於多個非洲國家。其他動物，例如牛，也可能攜帶該寄生蟲並且被感染。[4]

體徵和症狀

非洲錐蟲病症狀分為兩個階段。第一階段叫做血液-淋巴（hemolymphatic）階段，特徵是發燒，頭痛，關節疼痛和瘙癢。發燒是間歇性的，每次持續一天到一周，間隔幾天到一個月，或更長。寄生蟲通過淋巴系統侵入循環系統與淋巴結腫大有關，被入侵的淋巴結通常嚴重腫脹。 這是Winterbottom的標誌，頸部後面可能會出現腫脹的淋巴結。[5] 偶爾，在采采蠅飛叮咬的地方會出現下疳。在采采蠅叮咬後，如果不及時治療，寄生蟲將會克服宿主的防禦，並可能造成更廣泛的損害。症狀將會越來越嚴重，包括貧血，內分泌失調，心臟病和腎功能障礙。

疾病的第二階段是神經系統階段，以寄生蟲通過血腦屏障侵入中樞神經系統的那一刻作為開始。 睡眠周期嚴重失常是這個階段的主要症狀，」昏睡病「也因此得名。 睡眠 - 喚醒周期受到寄生蟲影響變得無組織，24小時的睡眠節奏變得分散，這導致患者白天長夢不醒，卻徹夜無眠。 


其他的神經學症狀包括混沌、 震顫、肌無力、 偏癱 和肢體癱瘓。由於原因不明的運動障礙和語言障礙，患者可能會出現帕金森樣動作。 患者個人也可以表現出精神病症狀，例如煩躁、精神病反應，有時患者會表現得很積極，或者表現得異常冷漠冷漠， 這有時可以影響到醫生的臨床診斷。[6] 若不治療，這種疾病是總是致命的，退行性神經系統病變將會導致昏迷、MOF和死亡。 不經治療，感染 T.b。 布氏羅德西亞錐蟲 的患者將會在幾個月內死亡[7] ，而不經治療的感染 T.b。 岡比亞 的患者，則會在感染後好幾年才死亡。[8] 病變所引起的神經系統破壞是不可逆的。[9]

病因

 
錐蟲的生命周期 。

有兩個亞種寄生蟲都會引起人類的寄生蟲病。 在西非和中非，岡比亞錐蟲是疾病的主體，而布氏羅德西亞錐蟲則在東部非洲和南部非洲猖獗傳播。 此外，第三個亞種寄生蟲稱為 錐體錐蟲 影響動物，但不感染人類。

人類是T.b。 岡比亞 的主要寄主，但這種類也可以在豬和其他動物身上寄生。 野生動物和牛是T.b。 布氏羅德西亞錐蟲 的主要寄主，受寄生蟲感染的病人主要在撒哈拉以南非洲，因為那是采采蠅的家鄉。 兩種寄生蟲導致的疾病也可以表現出大不相同的樣式。 T.b。 岡比亞 主要導致慢性錐蟲病 ，可以在幾個月或幾年之內保持穩定，感染症狀出現可能持續約3年，直到死亡的發生。

T.b。 布氏羅德西亞錐蟲 導致急性疾病，在症狀出現後幾個月，死亡就會發生，布氏羅德西亞錐蟲病造成的症狀比T.b。 岡比亞所造成的更迅速、更致命 。 此外，錐蟲體表有由一層變體面蛋白(VSG)組成的保護殼. 這些蛋白質可以保護着寄生蟲侵入任何地方，直至侵入人類的血漿。 免疫系統發現寄生蟲的糖蛋白存在後，可以生產不同的抗體(IgM和IgG)，以此抵抗寄生蟲的入侵。

然後，這些抗體會開始摧毀周圍血液循環中的寄生蟲。 但是，在部分有寄生蟲存在的血漿中，活下來的少數錐蟲將會變異，它們的表面將會生成新的VSG外殼。 抗體將無法對抗這些新寄生蟲，這會導致寄生蟲的擴散，直到能夠打擊新VSG的新抗體出現，寄生蟲的擴散才會被抑制。但是，不斷變異的VSG會不停出現， 最終，免疫系統將不再能夠抵抗寄生蟲。

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903  . PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. 
  2. ^ Simarro PP, Cecchi G, Franco JR, et al. Estimating and mapping the population at risk of sleeping sickness. PLoS Negl Trop Dis. 2012, 6 (10): e1859. PMC 3493382  . PMID 23145192. doi:10.1371/journal.pntd.0001859. 
  3. ^ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. 15 December 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. 
  4. ^ Neglected Tropical Diseases. cdc.gov. June 6, 2011 [28 November 2014]. 
  5. ^ GB Lundkvist; K Kristensson; M Bentivoglio. Why trypanosomes cause sleeping sickness. Physiology. August 2004, 19 (4): 198–206. PMID 15304634. doi:10.1152/physiol.00006.2004. 
  6. ^ Brun R, Blum J, Chappuis F, Burri C. Human African trypanosomiasis. Lancet. January 2010, 375 (9709): 148–59. PMID 19833383. doi:10.1016/S0140-6736(09)60829-1. 
  7. ^ East African Trypanosomiasis FAQs. Parasites — African Trypanosomiasis (also known as Sleeping Sickness). Centers for Disease Control and Prevention. 29 August 2012. 
  8. ^ West African Trypanosomiasis FAQs. Parasites – African Trypanosomiasis (also known as Sleeping Sickness). Centers for Disease Control and Prevention. 29 August 2012. 
  9. ^ Uganda: Sleeping Sickness Reaching Alarming Levels. New Vision. 11 May 2008. 

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