妇科超声波

妇科超声波(Gynecologic ultrasonography)是指对于女性骨盆腔器官所进行的医学超声检查,主要是针对子宫卵巢输卵管,也会针对膀胱子宫附件直肠子宫陷凹英语recto-uterine pouch。这个检查可能会发现骨盆腔中的情形,后续也会有其他的检查。

妇科超声波
Gynecologic ultrasonography
妇科超声波中检查到的输卵管积水英语hydrosalpinx
别称Gynecologic sonography
ICD-9-CM88.76, 88.79
OPS-301英语OPS-3013-05d

检查方式

 
阴道超声波英语vaginal ultrasonography腹部超声波的设备
 
利用经阴道超声波英语Transvaginal ultrasonography来检查宫内节育器(IUD)的位置

此检查可以透过经腹部超声波进行,检查前会让受检者喝水,让膀胱充饱尿液,作为声学窗(acoustic window),在检查骨盆器官时,有更好的成像效果,也可以用经阴道超声波英语Transvaginal ultrasonography进行,会使用特制的阴道换能器。经阴道超声波影像会利用高频的影像,对卵巢、子宫及子宫内膜的分辨率较好(一般情形看不到输卵管,只有在特别扩张的情形才看得到),不过影像穿透能力有限,较大,较靠近腹部的部分比较适合用经腹部超声波来检查。在进行腹部超声波时,充饱尿液的膀胱的检查也有帮助,因为超声波在其中比较不会衰减,比较可以检查到在膀胱后面的卵巢、子宫。妇科超声波若是用经阴道超声波的方式进行,依定义来看是侵入性医疗。检查会由超声波检查师英语sonographer进行,或是受过超声波训练的妇科医师进行。

应用

以下是会使用妇科超声波的一些情形:

透过经阴道超声波,可以取得卵巢囊肿,此技术也可用在经阴道卵母细胞取得英语transvaginal oocyte retrieval中,透过经阴道超声波直接的穿刺卵泡,以取得卵母细胞,在后续的体外人工受精中使用。

若使用妇科超声波,针对没有卵巢癌风险的女性进行卵巢癌筛检,有可能是医疗过度使用[3]。目前的医学共识认为,若卵巢癌的风险没有特别高,不应用妇科超声波进行卵巢癌的筛检[3]

宫腔声学造影

 
宫腔声学造影。注入子宫的盐水是无回声的(图中间较深的部分)。其中也可以看到正常的子宫内膜,是在子宫腔外较亮的部分。此例中没有任何病灶的影像

宫腔声学造影(Sonohysterography)是将液体(多半是生理食盐水)注入子宫腔中,同时进行的妇科超声波,因此也称为盐水注人超声波影像(saline infusion sonography),或简称SIS。2015年回顾研究的结论是,宫腔声学造影在检查女性不孕症的子宫内异常时,其灵敏度子宫镜检查要高。在诊断子宫内膜息肉、膜下子宫肌瘤子宫畸形子宫内粘连英语intrauterine adhesionsAsherman综合症英语Asherman's syndrome的一部分)时,宫腔声学造影有高度的灵敏度和特异度,可以在进行体外人工受精前,筛检较不容易生育的女性[4]

 
利用球囊导管进行的宫腔声学造影(在图中的中央位置)

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参考资料

  1. ^ Caspi, B.; Zbar, AP.; Mavor, E.; Hagay, Z.; Appelman, Z. The contribution of transvaginal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis: an observational study.. Ultrasound Obstet Gynecol. Mar 2003, 21 (3): 273–6. PMID 12666223. doi:10.1002/uog.72. 
  2. ^ Rosendahl M, Ernst E, Rasmussen PE, Yding Andersen C. True ovarian volume is underestimated by two-dimensional transvaginal ultrasound measurement. Fertil. Steril. December 2008, 93 (3): 995–998. PMID 19108822. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.10.055. 
  3. ^ 3.0 3.1 American Congress of Obstetricians and Gynecologists, Five Things Physicians and Patients Should Question, Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation (American Congress of Obstetricians and Gynecologists), [August 1, 2013], (原始内容存档于2013-09-01) , which cites
  4. ^ Seshadri, S.; El-Toukhy, T.; Douiri, A.; Jayaprakasan, K.; Khalaf, Y. Diagnostic accuracy of saline infusion sonography in the evaluation of uterine cavity abnormalities prior to assisted reproductive techniques: a systematic review and meta-analyses. Human Reproduction Update. 2014, 21 (2): 262–274. ISSN 1355-4786. PMID 25505226. doi:10.1093/humupd/dmu057 . 

外部链接