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支气管炎

支气管炎（bronchitis）是肺部支气管（中至大的大小之呼吸道）的发炎。[1]症状包括咳痰、喘鸣、呼吸急促及胸口不适。[1]支气管炎有急性和慢性两种。[1]

支气管炎
图A展示了肺脏与气管的位置。图B为正常气管的放大图。图C为气管炎时的支气管放大图。
类型支气管痉挛、慢性阻塞性肺病、respiratory signs and symptoms[*]、疾病
分类和外部资源
医学专科胸腔医学
ICD-11CA20
ICD-10J20-J21, J42
ICD-9-CM466, 491, 490
DiseasesDB29135
MedlinePlus001087
eMedicinearticle/807035 article/297108
MeSHD001991
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急性支气管炎的咳嗽症状一般持续三周，[2]逾九成是病毒感染引起的。[2]病毒经人们咳嗽的飞沫或直接接触传播。 风险因素包括吸烟、尘埃和空气污染。[1]一小部分病症是高量空气污染物或细菌直接引起，细菌包括肺炎霉浆菌和百日咳杆菌。[2][3]急性支气管炎的治疗是休息、止痛药（乙酰胺酚）和非类固醇抗发炎药物帮助退烧。[4][5]

慢性支气管炎的定义是持续两年或以上，[6]每年里超过三个月的有痰咳嗽。大部分慢性支气管炎患者有慢性阻塞性肺病。[7]吸烟是最常见的致病原因，其他原因包括空气污染和基因（后者重要性较低）。[8]慢性支气管炎的治疗是戒烟、疫苗预防、复康治疗、吸入性支气管扩张剂和类固醇。[9]一些患者需要长期吸氧治疗或肺脏移植。[9]

急性支气管炎是最常见的病症之一。[4][10]分别约5%成人和约6%儿童每年最少一次出现症状。[11][12]在2010年，慢性阻塞性肺病3亿2900万人，即约5%人口。[13]在2013年，它引起的死亡数字为2900万，比1990年的2400 万有所上升。[14]

历史

支气管炎的病况在许多世纪以来被认可，在包括古希腊、中国和印度在内的几个不同文化中被认识到，其中包括了多痰和咳嗽的存在，这些是对同一病况的认识。早期慢性支气管炎的治疗包括大蒜、肉桂和吐根蓝（ipecac）等。[15]现代治疗是在20世纪下半叶发展起来的。[16]

在1808年的英国，医生查尔斯·巴德姆是第一个描述这种病况并将急性形式命名为“急性支气管炎”的人。这被写在一本名为支气管炎炎症病况的书中。在这本书中，巴德姆区分了包括急性和慢性支气管炎在内的三种形式的支气管炎。这本书的第二版改名为支气管炎论文并于1814年出版。[15]巴德姆用“catarrh”一词来指代慢性咳嗽和慢性支气管炎的基本症状，并将慢性支气管炎描述为一种致残的疾病。[17]

在1901年，一篇关于老年慢性支气管炎治疗的文章被发表。所描述的症状保持不变。当时认为病因是由湿气、寒冷天气和雾气条件引起的，治疗方法包括各种咳嗽混合物、呼吸兴奋剂和滋补品。注意到天气以外的某些因素被认为也在起作用。[18][19] 在此期间还描述了这种病况的急性加重。另一位医生哈里·坎贝尔在此时的英国医学杂志中被提到。坎贝尔建议慢性支气管炎的原因是有毒物质，推荐纯净的空气、简单的食物和锻炼来将其从体内清除。[18]

从1951年到1953年，芝加哥和伦敦进行了一项联合研究计划，详细描述了一千例慢性支气管炎病例的临床特征。这些发现于1953年在《柳叶刀》杂志上发表。[20] 文中指出，自从巴德姆引入以来，慢性支气管炎已成为一种日益流行的诊断。这项研究考察了各种关联因素，如天气、家庭和工作条件、发病年龄、儿童疾病、吸烟习惯和呼吸困难。结论是慢性支气管炎通常会导致肺气肿，特别是当支气管炎持续时间很长时。[20]

在1957年，有人指出当时正进行许多慢性支气管炎和肺气肿的研究，其中包括受到粉尘暴露的工业工人。[21] 该文引用了1864年的摘录，查尔斯·帕森斯曾注意到支气管炎会导致肺气肿的发展。然而，这并不总是适用。他的研究与制陶工人中的慢性支气管炎有关。[21]

1959年的CIBA（现在的诺华制药）会议和1962年的美国胸科学会会议，将慢性支气管炎定义为COPD的一部分，术语没有变化。[17][22]

症状

支气管炎经常伴随其他症状，如咳嗽和粘液。此外，患者也可能有呼吸不顺，并在一些身体部分（如胸部或肌肉）感到疼痛。发热和疲劳是支气管炎患者常见的另外两种症状。

诊断

体检时常会发现呼吸气声强度降低、喘息和呼气时间延长。多数医生靠持续的干咳或湿咳作为支气管炎诊断的证据。

  • 胸部X光；
  • 痰样本显示了中性粒细胞及病原微生物培养证明有细菌感染；
  • 验血显示炎症反应（如白血球增加，C-反应蛋白增高）。

治疗

  • 对细菌性急性支气管炎患者，可以使用相应的抗生素；
  • 在大多数情况下，急性支气管炎是由病毒引起的，几天后将自行痊愈，无需抗生素；如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染，抗生素也可以考虑；
  • 避免吸烟。

参考文献

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外部链接

参见

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