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海洋分枝杆菌

海洋分枝杆菌（学名Mycobacterium marinum）是一种存在于海水和淡水中的细菌，属分枝杆菌类，与结核杆菌同属。[1]在28-32℃水温最为活跃，超过37℃则较难生存。[2]所以，一旦入侵人体，只会在人体的筋膜蔓延，不会入侵温度较高的内脏器官。[2]然而，这并不代表它对人体的危害较轻，因为一旦被海产刺伤而感染了这种细菌，伤口只会不断肿胀，而没有明显痛楚。因此，患者可能因此而轻视问题，使病况拖延，而要经历长时间的治疗周期（可长达6至9星期）。[2]

海洋分枝杆菌
科学分类 编辑
域： 细菌域 Bacteria
门： 放线菌门 Actinomycetota
纲： 放线菌纲 Actinomycetes
目： 分枝杆菌目 Mycobacteriales
科： 分枝杆菌科 Mycobacteriaceae
属： 分枝杆菌属 Mycobacterium
Lehmann & Neumann 1896
种：
海洋分枝杆菌 M. marinum
二名法
Mycobacterium marinum

历史

海洋分枝杆菌原名Mycobacterium balnei，是一种非共生细菌，在入侵人体后能引起机会性感染。虽然这种细菌早在1926年就已为J.D. Aronson从一条鱼中分离出来[3]，但却要到1951年，才由Linell及Norden发现这种细菌能使人类受到感染，并引起疾病。而这种非典型的分枝杆菌，过往曾经引致泳客的大规模感染。[4]不过，在游泳池的建造及保养方面经改善后，泳客现时已甚少在泳池感染到这类细菌。[5]不过，这种细菌在海滩仍有发现。

海洋分枝杆菌亦可能在水族箱出现，假若饲养的鱼类已受到细菌感染，牠们亦会把细菌带到水族箱内。[6]已知第一宗透过水族箱接触而受到海洋分枝杆菌感染的个案发生在1962年。[7]对于水族业者来说，被海洋分枝杆菌感染是他们的职业所要面对的可能意外，但其实更多的个案都是由水族热爱者在家里的水族箱被感染。[8]虽然细菌亦可能透过被鱼鯺刺伤或被鱼咬而感染[9]，大多数感染个案都是在清洁水族箱或为水族箱换水时受感染的。此外，若儿童的沐浴设备之前曾被用作处理鱼缸水，儿童亦可能在洗澡时被间接感染。[10]由于现时大众对由这种细菌引起的疾病的关注，使世界上愈来愈多的发现病例。[11]。

临床特征

海洋分枝杆菌所造成的皮肤损害可以单独的，而更经常的是多重的。一般来说，在皮肤上会出现瘤或疹。曾经发现会出现红色板块。这些损害可以是疼痛的或没有痛楚，并且会反复不定。与游泳池有关的损害一般会出现在手肘、膝盖及脚掌上，而与水族箱有关的则会出现在手掌及手指上。阻止海洋分枝杆菌在37℃下的生长是与其感染身体较冷位置（尤其是四肢）的能力有关。损害会在2-4个星期的潜伏期后出现，3-5个星期后会发大至1-2.5厘米直径。虽然大部分的感染很多时都不会痛，但疾病可以发展得很快。[12]在免疫系统受损的病人身上，会罕有的出现扩散性的感染及菌血症。[13]

诊断

一般现时就海洋分枝杆菌的感染都会被延误，原因是感染的罕有性及未能即时想起与海水接触的经验。一般的误诊包括有真菌及寄生虫的感染、皮结核、类风湿性关节炎、异物反应及皮肤肿瘤。对于海洋分枝杆菌感染的诊断需要高度的怀疑及完整的历史协助。长时间延误诊断可以导致严重及破坏性的感染。在主要的隔离下，海洋分枝杆菌会在30-33℃的培养基中生长7-21日。[14]不像肺结核菌，大部分海洋分枝杆菌的菌株并不会在37℃中生长。菌族呈奶油色，并在阳光下转为黄色。海洋分枝杆菌可以用一般的分枝杆菌确认方法来辨认。它们生长得很快及可以按其需光产色的特征来辨认。海洋分枝杆菌感染可以用抗分枝杆菌的药物来治疗。由于海洋分枝杆菌是一种很普遍导致皮肤感染的细菌，虽然有时种菌的结果不明显，但仍可以从一般的病征来确认。多种DNA的技术可以用来分类分枝杆菌。[15][16]所有这些研究都显示溃疡分枝杆菌及海洋分枝杆菌有很大的分别。一些海洋分枝杆菌的分离枝会包含跳跃基因IS2404，但是没有菌株会包含IS2606。溃疡分枝杆菌的分离株对两者都呈阳性反应。过往认为IS2404及IS2606是对溃疡分枝杆菌特定的，但最近的研究却证明只有IS2606是正确的。[17]

对海洋分枝杆菌感染的治疗须视乎感染的严重性。使用抗生素对表面的感染能有效用，而对扩大及深入的感染则可以要依靠外科手术。

参考

  1. ^ 冯国强，(2006年)，不小心被海产刺伤 可感染海洋分枝杆菌 （页面存档备份，存于互联网档案馆），《都市日报》：健康情报专栏，2006年9月22日号，p.30。
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 冯国强，(2007年)，〈医理：海洋分枝杆菌〉，《am730》：HEALTH版，2007年8月20日号，p.14
  3. ^ Aronson, J. D.，(1926年)，Spontaneous tuberculosis in salt water fish. J Infect Dis，39:314-320。
  4. ^ Cox, R. and S. M. Mirkin. Characteristic enrichment of DNA repeats in different genomes. Proceedings of the National Academy of Sciences. 1997, 94: 5237–5242. 
  5. ^ Wolinsky, E. Mycobacterial diseases other than tuberculosis. Clin Inf Dis. 1992, 15: 1–12. 
  6. ^ Linell, L. and A. Norden. Mycobacterium balnei: a new acid-fast bacillus occurring in swimming pools and capable of producing skin lesions in humans. Acta Tuberculosea et Pneumologica Scandinavica. 1954,. Suppl 33: 1–84. 
  7. ^ Tautz, D. and C. Schlotterer. Simple sequences. Curr Opin Genet Dev. 1994, 4: 832–837. 
  8. ^ Huminer, D., S. D. Pitlik, C. Block, L. Kaufman, S. Amit, and J. B. Rosenfeld. Aquarium-borne Mycobacterium marinum skin infection. Report of a case and review of the literature. Arch Dermatol. 1986, 122: 698–703. 
  9. ^ Hurst, L. C., P. C. Amadio, M. A. Badalamente, J. L. Ellstein, and R. J. Dattwyler. Mycobacterium marinum infections of the hand. J Hand Surg. 1987, 12: 428–435. 
  10. ^ King, A. J., J. A. Fairley, and J. E. Rasmussen. Disseminated cutaneous Mycobacterium marinum infection. Arch Dermatol. 1983, 119: 268–269. 
  11. ^ Huminer, D., S. Dux, Z. Samra, L. Kaufman, A. Lavvy, C. S. Block, and S. D. Pitlik. Mycobacterium simiae infection in Israeli patients with AIDS. Clin Inf Dis. 1993, 17: 508–509. 
  12. ^ Wendt, J. R., R. C. Lamm, D. I. Altman, H. G. Cruz, and B. M. Achauer. An unusually aggressive Mycobacterium marinum hand infection. J Hand Surg. 1986, 11A: 753–755. 
  13. ^ Parenti, D. M., J. S. Symington, J. Keiser, and G. L. Simon. Mycobacterium kansasii bacteremia in patients infected with human immunodeficiency virus. Clin Inf Dis. 1995, 21: 1001–1003. 
  14. ^ Collins, C. H. Mycobacterium marinum infections in man. J Hyg Camb. 1985, 94: 135–149. 
  15. ^ Kox, L. F. F., S. Kuijper, and A. H. J. Kolk. Early diagnosis of tuberculous meningitis by polymerase chain reaction. Neurol. 1995, 45: 2228–2232. 
  16. ^ Rogall, T., J. Wolters, E. C. Böttger, and T. Flohr. Towards a phylogeny and definition of species at the molecular level within the genus Mycobacterium. Int J Syst Bacteriol. 1990, 40: 323–330. 
  17. ^ Yip, M.J., Porter, J.L., Fyfe, J.A.M., Lavender, C.J., Portaels, F., Rhodes, M., Kator, H., Colorni, A., Jenkin., G.A., Stinear, T. Evolution of Mycobacterium ulcerans and Other Mycolactone-Producing Mycobacteria from a Common Mycobacterium marinum Progenitor. J Bacteriol. 2007, 189 (5): 2021–2029. 

外部链接

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