腹腔温热化疗

腹腔温热化疗 （intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion，HIPEC或IPHC）是用于治疗晚期腹部癌症的化学治疗，与外科手术一起进行。 治疗过程将加热的抗癌药物注入腹膜腔 （腹部）并循环灌洗，常用的药物是丝裂霉素C和顺铂 。

HIPEC的用途

通常先以手术尽量切除腹腔肿瘤（可能要切除所有遭侵犯的腹膜），手术过程可能需要8到10个小时，后遗症也很多。有些腹腔内晚期癌症肿瘤已经到处散播，不太可能以手术完全切除，腹腔温热化疗为一种治疗选项。对于外科医师认为仍可手术切除的肿瘤，也可在术中进行腹腔温热化疗，以辅助手术治疗与传统化疗。

常使用于阑尾癌， 大肠癌 ， 卵巢癌 ， 增生性小圆形细胞瘤 ， 胃癌 ，阑尾粘液腺癌 （MAC）， 间皮瘤 ，低度恶性肉瘤 。

卵巢癌

在第三期的卵巢上皮癌患者，在进行癌细胞减容手术时并用腹腔温热化疗，比单仅进行手术治疗，无复发生存期和总生存期较长，且并未导致更高的副作用发生率。

化学治疗药剂

有多种化疗药物曾使用， 但对于应使用哪种药物尚无明确共识。 丝裂霉素C和奥沙利铂是大肠癌最常用的药物，而顺铂用于卵巢癌。

• 丝裂霉素C
  • 每3升 30  毫克灌注60分钟+ 10  毫克灌注40分钟
• 奥沙利铂
  • 同时并用静脉内注热5-FU
    • 460   mg / m2，在摄氏42-43度下持续灌注30分钟 
    • 合并使用静脉注射 5-FU 400  毫克/平方米和 leucovorin 20  毫克/平方米
• 顺铂
• 伊立替康

程序

1. 探查 ：外科医师打开腹腔并评估肿瘤状况。
2. 减容手术：外科医生切除可见的肿瘤。 然而，即使将所有可见肿瘤皆切除，仍然可能会有癌细胞残存。
3. 化学灌注 ：用加热的化疗药物溶液冲洗腹腔。 与机由静脉给药的全身化疗不同，腹腔温热化疗大部分是在腹膜腔中进行的。 因此可以使用更高浓度的化疗药物，以减少在全身化疗时可见的毒性和副作用。

麻醉

目标导向疗法可能有助于视病人状况调整输液至疗和药物，以避免输液过度，并确保血液动力学稳定。

争议

虽然减容手术合并腹腔温热化疗可能治愈癌症，但会导致手术周期的高发病率和死亡率，以及生活品质的短期下降。 怀疑者认为，尚无多中心的第三期随机临床试验比较减容手术合并腹腔温热化疗，与完全减容手术后进行全身化疗，因此该疗法尚未达到被称为标准治疗的科学标准。 支持者认为迄今并无全身性疗法能够延长腹膜转移的生存期。 根据原发肿瘤和疾病的程度，仅使用全身治疗，腹膜转移病人的生存期中位数不到36个月。 减容手术合并腹腔温热化疗治疗大肠癌腹膜转移病人，其5年无复发率或治愈率至少为16％。