脐带绕颈
脐带绕颈（nuchal cord）是指胎儿在母体子宫内时，发生脐带缠绕在胎儿颈部的情形[1]。脐带绕颈的胎儿出生后，可能很快就会出现脸色发黑、面部瘀青及眼白布有血丝等症状[1]。。因此而引起的并发症包括羊水中掺杂胎粪、出生后呼吸困难、贫血及死产[1]。围绕的圈数愈多，胎儿的风险愈高[3]。
| 脐带绕颈 | |
|---|---|
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| 在子宫中的胎儿，脐带绕在颈部及手臂 | |
| 读音 |
|
| 症状 | 面部瘀点、眼白布有血丝[1] |
| 并发症 | 胎粪、呼吸困难、贫血、死产[1] |
| 诊断方法 | 若在分娩时婴儿心率降低，会怀疑有此症状，可用超声波确诊[1] |
| 鉴别诊断 | 出生窒息[1] |
| 治疗 | 在分娩过程解开脐带，若不可行的话，剪断脐带[2] |
| 预后 | 一般而言不错[1] |
| 患病率 | 占生产数的25%[2] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 产科学、小儿科 |
| ICD-11 | JB08.1 |
| ICD-10 | O69.1、P02.5 |
如在母亲分娩过程中，胎儿的心跳速率开始下降时，即需怀疑可能有脐带绕颈的情形[1]，而典型的确诊方式为当胎儿的头部产出时，将手指伸至其颈部四周触摸确认[4]。接受超声波检查则能在生产前评估有无脐带绕颈及其程度如何[1]。
如果在分娩过程中发现有此现象，处理方式为尝试解开，若脐带无法解开，需夹住并剪断脐带[2]，分娩仍可照常进行，结果往往也是顺利的[5][1]；胎儿可能因此发生长期脑部受损或脑性麻痹，但非常罕见[1][6]。胎儿发生脐带绕颈的几率约占生产数的四分之一[2]。至少早在公元前 300 年，希波克拉底就有脐带绕颈的相关记述[1]。
参考资料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Peesay, Morarji. Nuchal cord and its implications. Maternal Health, Neonatology and Perinatology. 6 December 2017, 3 (1). PMID 29234502. doi:10.1186/s40748-017-0068-7.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Nuchal Cord. Merck Manuals Consumer Version. June 2018 [2 October 2018]. （原始内容存档于2021-04-09）.
- ^ Hasegawa, J; Matsuoka, R; Ichizuka, K; Sekizawa, A; Okai, T. Ultrasound diagnosis and management of umbilical cord abnormalities.. Taiwanese journal of obstetrics & gynecology. March 2009, 48 (1): 23–7. PMID 19346188. doi:10.1016/S1028-4559(09)60031-0.
- ^ Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: e23 [2019-06-23]. ISBN 9780323084307. （原始内容存档于2020-06-27） （英语）.
- ^ Adams, James G. Emergency Medicine E-Book: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online). Elsevier Health Sciences. 2012: 1064 [2019-06-23]. ISBN 1455733946. （原始内容存档于2020-06-29） （英语）.
- ^ MacLennan, AH; Thompson, SC; Gecz, J. Cerebral palsy: causes, pathways, and the role of genetic variants.. American journal of obstetrics and gynecology. December 2015, 213 (6): 779–88. PMID 26003063. doi:10.1016/j.ajog.2015.05.034.