尿道下裂
此條目沒有列出任何參考或來源。 (2013年8月16日) |
尿道下裂是一種發生在男性生殖器的一種先天性尿道發育異常。患者的尿道會在會陰附近裂出皮膚，使尿不能順著尿道從尿道口排走，部分因對裂嚴重，陰莖會嚴重彎曲，甚至無睪丸，部分形如女性外陰，有時更會誤作女孩撫養，部份人更會出現雙性人的狀況。有研究顯示，自20世紀後期開始，尿道下裂的發病率在全球呈現不明原因的增長趨勢，在亞洲的發病率為5.2/10000。這有可能與都市化所帶來的污染，令雌激素增加，對胎兒的發育造成影響。
| 尿道下裂 | |
|---|---|
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| 不同種類的尿道下裂 | |
| 類型 | 非症候群型男性生殖泌尿道畸形[*]、陰莖疾病[*]、先天性障礙、疾病、intersex variation[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | Urology, medical genetics |
| ICD-11 | LB53 |
| OMIM | 146450、300633、300758、300856 |
| DiseasesDB | 29907 |
| MedlinePlus | 001286 |
| eMedicine | 1015227 |
| Orphanet | 440 |
成因
尿道下裂可以分為：輕度、中度和嚴重三種不同的程度。
對於嚴重的病因，主要是因為雄激素代謝途徑中的基因缺陷（如還原酶或雄激素受體缺陷）所導致。不過，這個解釋並不能解釋中等和輕度的尿道下裂的病因。而對於污染而引起，有可能是因為污染物威脅到正常的雄激素代謝途徑和正常的細胞信息傳遞。對於這些污染物的來源，相信很大機會來自人類在日常生活中排入大自然的雌激素樣活性物質，例如用於穀物生長的殺蟲劑，自然植物源的雌激素，藥物及塑製品的副產品。此外，用於食品工業的易拉罐，其內壁層鍍包的塑製品也被認為含有雌激素的成分。這些雌激素類物質最終進人江河湖海中，被生物積累和濃縮於有機食物鏈中。飲食習慣對此也有一定的影響。
病理
由於人類不論男性或女性，他們的生殖器官都是由同一組的組織演化而成，這一組織的外貌就像花蕊一樣，有左右各兩對的管。在雄激素或雌激素的影響下，這一組器官或融合變成子宮或卵巢，或下沉變成睪丸。女性的陰蒂和男性的陰莖、女性的大陰唇和男性的陰囊，其實本來都是一樣的。因此，假若男嬰在他的男性性器官未完全長成以前，身體受到雌激素干擾的話，會引致尿道下裂，甚至有可能會使發育中的陰囊從中間裂開，嚴重更可能有女性性器官。
影響
尿道下裂可導致勃起時陰莖向下彎曲。患者的尿道開口有時會大一些，更易發生尿路感染。此外，患者可能會尿濕褲子而不得不蹲著或坐著小便。
尿道下裂可能令精液無法順利到達女性體內。 隱睪症性別倒錯或置換尿道開口狹窄：小便無法成一直線，滴滴答答。 假如尿道下裂的情況不嚴重，屬於輕微型（ex. 龜頭型），沒有其他合併症，大部份也不影響小便及生育，可以不需處理。所以如果不想生育患者也要採取避孕措施。
為了治療尿道下裂，患者得經常暴露自己的私處給不同的醫生檢查，往往還需要動一系列手術。這給患者帶來很大的心理壓力和精神傷害，患者會變得孤獨和害羞。
尿道下裂患者非常需要心理關懷，在患者之間更能互相信賴，互相安慰。網絡的發達大大降低了找到病友的難度。
治療方法
治療途徑以泌尿顯微整形外科尿道修復重建為主。
延伸閱讀
- Austin, Paul F.; Siow, Yong; Fallat, Mary E.; Cain, Mark P.; Rink, Richard C.; Casale, Anthony J. The Relationship Between Müllerian Inhibiting Substance and Androgens in Boys with Hypospadias. The Journal of Urology. 2002, 168 (4): 1784–1788. PMID 12352359. doi:10.1016/S0022-5347(05)64413-8.
- Patel, Rakesh P.; Shukla, Aseem R.; Snyder, Howard M. The Island Tube and Island Onlay Hypospadias Repairs Offer Excellent Long-Term Outcomes: A 14-Year Followup. The Journal of Urology. 2004, 172 (4): 1717–1719. PMID 15371798. doi:10.1097/01.ju.0000138903.20136.22.
- Retik, Alan B; Atala, Anthony. Complications of hypospadias repair. Urologic Clinics of North America. 2002, 29 (2): 329–39. PMID 12371224. doi:10.1016/S0094-0143(02)00026-5.
- Shukla, Aseem R; Patel, Rakesh P; Canning, Douglas A. Hypospadias. Urologic Clinics of North America. 2004, 31 (3): 445–60, viii. PMID 15313054. doi:10.1016/j.ucl.2004.04.020.
外部連接
- International Trends in Rates of Hypospadias and Cryptorchidism
- The Hypospadias and Epispadias Association, for families affected by these congenital penile differences. （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- Review of scientific papers describing the physical and psychological implications and consequences of hypospadias.
- Uretheral graft technique (Camillo Il Grande) （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- Special issue on hypospadias. Indian Journal of Urology. 2008, 24 (2) [2017-08-11]. （原始內容存檔於2017-08-11）.
- Interactive animations on hypospadias, AboutKidsHealth.ca （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- [1] （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
