自體肺動脈瓣移植術

Ross手術（自體肺動脈瓣移植術）是一種心臟外科手術，將患者自身的肺動脈瓣替代病變的主動脈瓣。同種異體的肺動脈瓣（從屍體上獲取）而後用來替代患者自身的肺動脈瓣。自體肺動脈移植術已經成為嬰兒及兒童患者的選擇，但是手術用於成人仍存在爭議。^[1]

歷史

英國心臟外科的先驅者唐納德·羅斯（Donald Ross）醫生在1962年提出此項手術^[2]，並在1967年首次開展。Ross手術也因此命名。

優點/缺點

優點

免於血栓栓塞，無需使用抗凝藥物
瓣膜隨著患者成長而長大（例如兒童）
良好的血液動力學
瓣膜內不含異源性物質

缺點

單一的瓣膜病變（主動脈瓣）當作雙瓣膜病變治療（主動脈瓣及肺動脈瓣）

肺動脈瓣置換

對於Ross手術最大的異議在於，除了主動脈瓣病變，還有源於肺動脈瓣的病變。而支持者認為，生物瓣植入肺動脈瓣區後，心功能不全的進展將是緩慢的，而且由於右心較低的壓力，患者可較好地承受心功能不全。肺動脈瓣區的同種異體移植是成功的（80%的患者在術後20年內免於再次手術），在所觀察的發病及死亡病例中，很少與同種異體移植物的功能不全常相關。^[3]

同種異體移植物（主動脈瓣或肺動脈瓣）應該是精心選擇的; 沒有瓣膜能和肺動脈瓣起完全一樣作用。許多同種異體瓣膜經環氧乙烷或照射消毒──這些方法會給瓣膜性能帶來有害影響。自體肺動脈瓣移植術中，更多的是使用新鮮的同種異體瓣膜。^[3] 如今，同種異體瓣膜通過低溫進行保存。

參見

參考

^ Yacoub M, Klieverik L, Melina G, Edwards S, Sarathchandra P, Bogers A, Squarcia U, Sani G, van Herwerden L, Takkenberg J. An evaluation of the Ross operation in adults. J Heart Valve Dis. 2006, 15 (4): 531–9. PMID 16901050.
^ Ross D. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet. 1962, 2 (7254): 487. PMID 14494158. doi:10.1016/S0140-6736(62)90345-8.
^ ^3.0 ^3.1 Chambers J, Somerville J, Stone S, Ross D. Pulmonary autograft procedure for aortic valve disease: long-term results of the pioneer series. Circulation. 1997, 96 (7): 2206–14. PMID 9337191.

外部連結

[Yacoub_2006-1] Yacoub M, Klieverik L, Melina G, Edwards S, Sarathchandra P, Bogers A, Squarcia U, Sani G, van Herwerden L, Takkenberg J. An evaluation of the Ross operation in adults. J Heart Valve Dis. 2006, 15 (4): 531–9. PMID 16901050.

[Ross_1962-2] Ross D. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet. 1962, 2 (7254): 487. PMID 14494158. doi:10.1016/S0140-6736(62)90345-8.

[Chambers_1997-3] 3.0 ^3.1 Chambers J, Somerville J, Stone S, Ross D. Pulmonary autograft procedure for aortic valve disease: long-term results of the pioneer series. Circulation. 1997, 96 (7): 2206–14. PMID 9337191.

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