迷路炎
迷路炎（英文：Labyrinthitis），又稱內耳炎（Otitis interna），是指內耳的炎症，即內耳迷路（骨迷路、膜迷路）受到感染發炎[2][3]。迷路炎影響內耳迷路的耳蝸和前庭系統，常由病毒感染導致，可造成長時間的眩暈、噁心、耳鳴甚至聽覺障礙[2][3][4]。極少數情況可造成永久性聽覺喪失[5]。
| 迷路炎 | |
|---|---|
| 又稱 | 內耳炎、前庭神經炎、前庭神經元炎 |
 | |
| 內耳圖示 | |
| 盛行率 | 每年3500萬人感染[1] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 耳鼻喉科 |
| ICD-11 | AB30.1 |
| ICD-9-CM | 386.3、386.30 |
| DiseasesDB | 29290 |
| MedlinePlus | 001054 |
| eMedicine | 856215 |
迷路炎與前庭神經炎（英文：Vestibular neuritis；又稱前庭神經元炎，Vestibular neuronitis）聯繫密切，有時混稱，但後者實際指前庭神經發炎，可造成長時間眩暈而無嚴重聽力損失[2][6][7]。前庭神經為前庭耳蝸神經的一個分支，與人體的平衡覺相關[8]。
致病機制
迷路炎與前庭神經炎致病機制不完全明確。迷路炎可進一步分為漿液性和化膿性兩類[4][9]：
- 漿液性迷路炎即病毒性迷路炎（較常見），由內耳迷路的病毒感染所致，聽力損失和眩暈的程度較化膿性為輕，聽力損失通常可以恢復。
- 化膿性迷路炎即細菌性迷路炎（較少見），由細菌直接感染內耳所致，繼發於中耳炎或腦膜炎，通常表現為重度到極重度聽力下降和眩暈。
此外，迷路炎與前庭神經炎的出現也可由於腦部受傷、極度壓力、過敏或是藥物影響。部分患者在發病前得過普通感冒（約30%[1]）或流感[9]。也有疱疹病毒感染的病例[2]。乘飛機和水肺潛水時，周圍環境壓力突變也可造成該病發作[10][11][12]。
該病發生率約每10萬人口中有3.5例，大部分年齡為30-60歲，主要為40-50歲，但無明顯性別差異[1]。
症狀
迷路炎與前庭神經炎均起病急，一次發作持續數分鐘至數小時，可出現眩暈、失衡、耳鳴、耳內膨脹感/阻塞感、噁心、嘔吐、視覺跳躍（由於眼部不受控運動/眼球震顫）[2][3][13][14]。迷路炎一般在幾天內結束，但部分持續症狀可能持續數周或數月才完全消退[7][13]。
診斷
依據病史，進行體格檢查、聽力學檢查、眼震電圖檢測或核磁共振成像（MRI）[4][9][13]。診斷時要排除其它可導致眩暈的疾病，譬如良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼埃病[15]。還有一些更嚴重的疾病與迷路炎有相同的臨床特徵，尤其是中樞神經系統的急性血管病變，因此必須準確區分，以避免併發症和死亡[6]。
治療
迷路炎與前庭神經炎一般可自行恢復[2][9]。較嚴重的患者可服用前庭抑制劑、止吐藥或其它抑制眩暈的藥物，比如美克洛嗪、蘿拉西泮、Prochlorperazine等[4][13]。由於大多數感染為病毒性，故抗生素治療可能無效[9]。
參見
參考資料
- ^ 1.0 1.1 1.2 Greco, A; Macri, GF; Gallo, A; Fusconi, M; De Virgilio, A; Pagliuca, G; Marinelli, C; de Vincentiis, M. Is vestibular neuritis an immune related vestibular neuropathy inducing vertigo?. Journal of Immunology Research. 2014, 2014: 459048. PMC 3987789
. PMID 24741601. doi:10.1155/2014/459048.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Labyrinthitis and Vestibular Neuritis. 約翰霍普金斯大學. [2021-02-28]. （原始內容存檔於2021-02-27） （英語）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Barkwill, David; Arora, Rubeena. Labyrinthitis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021. PMID 32809341.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 迷路炎 - 症状、诊断和治疗 | BMJ Best Practice. 英國醫學雜誌（BMJ）. [2021-02-28]. （原始內容存檔於2020-12-06） （中文）.
- ^ Labyrinthitis. Cedars-Sinai. [2021-02-28]. （原始內容存檔於2020-11-20） （美國英語）.
- ^ 6.0 6.1 前庭神经炎和迷路炎. www.uptodate.com. [2021-02-28] （中文）.
- ^ 7.0 7.1 Smith, Travis; Rider, Justin; Cen, Steven; Borger, Judith. Vestibular Neuronitis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021 [2021-02-28]. PMID 31751056. （原始內容存檔於2020-12-08）.
- ^ Information, National Center for Biotechnology; Pike, U. S. National Library of Medicine 8600 Rockville; MD, Bethesda; Usa, 20894. How does our sense of balance work?. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). 2017-09-07 [2021-02-28]. （原始內容存檔於2022-01-16） （英語）.
- ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 Labyrinthitis and Vestibular Neuritis. CS Mott Children's Hospital. [2021-02-28]. （原始內容存檔於2021-11-19） （英語）.
- ^ Martin-Saint-Laurent A, Lavernhe J, Casano G, Simkoff A. Clinical aspects of inflight incapacitations in commercial aviation. Aviation, Space, and Environmental Medicine. March 1990, 61 (3): 256–60. PMID 2317181.
- ^ Farmer, Jr JC (編). Labyrinthine Dysfunction During Diving. 1st Undersea and Hyperbaric Medical Society Workshop. UHMS Publication Number WS6-15-74. Undersea and Hyperbaric Medical Society: 11. 1973 [2009-03-11]. （原始內容存檔於2009-07-03）.
- ^ Kennedy RS. General history of vestibular disorders in diving. Undersea Biomedical Research. March 1974, 1 (1): 73–81 [2009-03-11]. PMID 4619861. （原始內容存檔於2010-06-15）.
- ^ 13.0 13.1 13.2 13.3 Vestibular Neuronitis - Ear, Nose, and Throat Disorders. Merck Manuals Consumer Version. [2021-02-28]. （原始內容存檔於2021-04-30） （美國英語）.
- ^ Inner Ear Infection (Labyrinthitis) Symptoms, Causes, Contagious, Treatment Cure. MedicineNet. [2021-03-01]. （原始內容存檔於2021-04-17） （英語）.
- ^ Types of Vestibular Disorders. VeDA. [2021-02-28]. （原始內容存檔於2021-05-06） （美國英語）.
