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青黴胺

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青黴胺，以Cuprimine品牌銷售，是一種主要用於治療威爾遜氏病的口服藥物[1] [2]，還用於患有尿胱氨酸水平高、類風濕性關節炎以及各種重金屬中毒的腎結石患者[1][2]。

青黴胺
臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）Cuprimine, Cuprenyl, Depen
其他名稱D-penicillamine
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa618021
核准狀況
懷孕分級
  • 澳: D
給藥途徑By mouth (capsules)
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
藥物動力學數據
生物利用度Variable
藥物代謝Liver
生物半衰期1小時
排泄途徑Kidney
識別資訊
  • (2S)-2-amino-3-methyl-3-sulfanylbutanoic acid
CAS號52-67-5  checkY
PubChem CID
IUPHAR/BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)
ECHA InfoCard100.000.136 編輯維基數據鏈接
化學資訊
化學式C5H11NO2S
摩爾質量149.21 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））
  • CC(C)([C@H](C(=O)O)N)S
  • InChI=1S/C5H11NO2S/c1-5(2,9)3(6)4(7)8/h3,9H,6H2,1-2H3,(H,7,8)/t3-/m0/s1 checkY
  • Key:VVNCNSJFMMFHPL-VKHMYHEASA-N checkY

醫療用途

美國 1970 年批准青黴胺用於醫療用途，並且在世界衛生組織的基本藥物清單上[1] [3]。

青黴胺可以用作螯合劑於：

在胱氨酸尿症（一種遺傳性疾病，其中高尿胱氨酸水平導致胱氨酸結石形成）中，青黴胺可以與半胱氨酸結合產生比胱氨酸更易溶解的混合二硫化物。[7]

青黴胺可以用於治療硬皮病。 [8]

對常規療法的充分試驗沒有反應的嚴重活動性類風濕性關節炎患者，青黴胺可用作緩解疾病的抗風濕藥(DMARD) 進行治療 [9]。儘管由於 TNF 抑制劑、托珠單抗和托法替尼的使用，青黴胺如今已經較少使用。青黴胺通過減少T淋巴細胞數量、抑制巨噬細胞功能、減少IL-1 、減少類風濕因子和防止膠原交聯來起作用。

不利影響

骨髓抑制、味覺障礙、厭食、嘔吐和腹瀉是最常見的副作用，約 20-30% 接受青黴胺治療的患者會產生， 青黴胺常見的副作用還包括皮疹以及白血球減少。[10][11][1]其他嚴重的副作用包括肝病、閉塞性細支氣管炎和重症肌無力，[1]並且不建議紅斑狼瘡患者使用青黴胺， [2]懷孕期間使用也可能會對嬰兒造成傷害[2]。


其他可能的不良反應包括：

化學結構

 
D-(–)-(S)-青黴胺（有抗關節炎作用）
 
L-(+)-(R)-青黴胺（有毒）
青黴胺對映體

青黴胺是一種三官能有機化合物，由硫醇、胺和羧酸組成，結構上類似於 α-胺基酸半胱氨酸，但在硫醇上有孿生二甲基取代基。像大多數胺基酸一樣，是一種無色固體，在生理pH值下以兩性離子的形式存在。

青黴胺是一種手性藥物，具有一個立體中心，以一對對映異構體的形式存在，如圖所示。 (S)對映異構體，具有抗關節炎作用，L-青黴胺（R絕對構型）是有毒的，因為它會抑制吡哆醇（即維生素B6 ）起作用。[18] [19]該對映異構體是青黴素的代謝物，但本身沒有抗生素特性。 [20]多種青黴胺-銅複合結構已知。 [21]

歷史

John Walshe於1956年首次描述了青黴胺在威爾遜病中的使用。 [22]他在服用青黴素的患者（包括他自己）的尿液中發現了這種化合物，並通過實驗證實它通過螯合作用增加了尿銅的排泄。他最初難以說服當時的幾位世界專家（丹尼·布朗和卡明斯），因為其他人認為威爾遜病的主要問題不在於銅穩態，而是胺基酸代謝問題，並且應該使用二巰基丙醇作為螯合劑。後來經研究證實了以銅-中心理論和D-青黴胺的功效。 Walshe 還率先在 Wilson 開創了其他的螯合劑如三亞乙基四胺和四硫代鉬酸鹽。 [23]

青黴胺首先由約翰·康福斯在羅伯特·羅賓遜的監督下合成。 [24]

1964 年出現第一個成功案例以來，青黴胺一直用於治療類風濕性關節炎。 [25]

成本

在美國，Valeant在2016年將藥物成本從每月約500美元提高到24,000美元。 [26]

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Penicillamine. The American Society of Health-System Pharmacists. [8 December 2016]. （原始內容存檔於21 December 2016）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 WHO Model Formulary 2008. 2009: 64, 592. ISBN 9789241547659. World Health Organization (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). WHO Model Formulary 2008. pp. 64, 592. hdl:10665/44053. ISBN 9789241547659.
  3. ^ World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva. 2019. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
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  9. ^ Cuprimine (penicillamine) Capsules for Oral Use. U.S. Full Prescribing Information (PDF). [29 April 2016]. （原始內容 (PDF)存檔於8 September 2015）. 
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外部連結

  • Penicillamine. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. [2021-10-18]. （原始內容存檔於2019-12-05）. 
取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=青霉胺&oldid=82468385」