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美尼尔氏综合症

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美尼爾氏綜合症（Ménière's disease）是內耳的疾病，其症狀是會突然眩暈、耳鸣、聽力減損，而且耳朵有腫脹感[1][2]。最典型的症狀是一開始只有單側耳朵有症狀，不過後來可能雙耳都受到影響[1]。症狀會持續二十分鐘到幾個小時[3]，二次症狀之間的間隔時間不一定[1]，最後可能進展到永久性聽覺障礙[2]。

美尼爾氏綜合症
內耳構造示意圖
症状眩暈, 耳鳴, 聽力減損[1][2]
起病年龄40至60歲[1]
病程每次20分鐘至數小時[3]
类型內淋巴積液[*]、遺傳性耳鼻喉疾病[*]、遺傳性疾病、遗传性神经系统疾病[*]、疾病
病因未知[1]
风险因素家族病史[2]
診斷方法依據症狀、聽力檢查（英语：Hearing test）[1]
鑑別診斷前庭型偏頭痛（英语：Vestibular migraine）, 短暫性腦缺血發作[4]
治療低鹽飲食、利尿劑、皮質類固醇[1][2]
预后約10年後可能失聰或慢性耳鳴[3]
患病率每一千人中0.3到1.9人[4]
分类和外部资源
醫學專科耳鼻喉科
ICD-11AB31.0
ICD-9-CM386.00、​386.0
OMIM156000
DiseasesDB8003
MedlinePlus000702
eMedicine1159069
Orphanet45360
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中国大陸梅尼埃病[5]
美尼尔氏症
臺灣梅尼爾氏症
港澳美尼爾氏綜合症

目前還不清楚美尼爾氏綜合症的病因，但可能和遺傳及環境都有關係[1][4]。有許多理論在解釋為何有這種症狀，其中包括血液在血管中受到阻礙、病毒感染以及自體免疫疾病等[1]，約有10%的美尼爾氏綜合症是家族性疾病[2]。症狀有可能是因為內耳中膜迷路產生液體增加所造成[1]，診斷一般會根據症狀，也會進行聽力檢查（英语：Hearing test）[1]。其他可能會有類似症狀的疾病有前庭型偏頭痛（英语：Migraine-associated vertigo）及短暂性脑缺血发作[4]。

美尼爾氏綜合症無法治癒[1]。若出現相關症狀時，一般會用藥物來改善恶心及焦慮的情形[2]。有關預防美尼爾氏綜合症的方式，其效果的相關證據仍不充份[2]。可以試著使用低鹽飲食、利尿劑或是皮質類固醇來預防[2]，也可以用物理治療來增進平衡感，並且針對焦慮問題進行協談[1][2]。若其他方式無效，可以用耳部注射或是手術來處理，不過有一些風險[1][3]。置入耳管（英语：Tympanostomy tube）的治療方式相當流行，不過也沒有相關證據支持[3]。

美尼爾氏綜合症最早是在十九世紀初由法國醫師普罗斯珀·梅尼埃所發現的[3]。每一千人中約有0.3至1.9人罹患美尼爾氏綜合症[4]，一般是在四十至六十歲時開始出現[1]。女性比男性要容易罹患[4]，在患病五至十五年後，頭暈的症狀會漸漸消失，患者會留下聽力不平衡、患病耳的聽覺較差，以及耳鳴的後遺症[3]。

診斷

此病狀的三個典型症狀是：

  1. 旋轉性眩暈
  2. 單耳或雙耳耳鳴
  3. 時好時壞的感覺神經性聽力喪失。

在此病初期時，可能只有其中的一項或兩項症狀出現，三分之二的病人以眩暈為主要症狀，此病的診斷不一定需要在三項症狀都出現的條件下才成立。

症状

日籍醫師切替一郎形容它是「7 points disease」，因為它具有以下特性：[6]

  1. 嚴重的眩暈：天旋地轉般地難受，且多持續數小時之久，尤以第一次發作時最厲害。
  2. 自發性的眩暈：不須任何誘因，就可突然間發作。
  3. 重覆性的眩暈：往往反覆地發作，極少就只發生一次。
  4. 间断性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。
  5. 伴有耳蝸神經症狀的眩暈：聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
  6. 聽力障礙常表現在低頻處。
  7. 會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

病理

以目前所知，成因仍不明。可能是因心理壓力過大、自體免疫出問題或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道，因而引發内淋巴回流受阻或吸收障碍，導致内耳迷路压力增高而致病。 从古中醫的角度來看，病理上大部分是由於身體的陽氣不足或者水的代謝出現問題，或者脾胃虛寒的時候出現。像傷寒論裡面所說的其實是有多種原因造成的。類似真武湯症時，患者會出現症狀如，暈眩嘔吐，面色昏暗，口不渴，形寒怕冷，或者手腳冰冷。詳細參照真武湯症。類似苓桂術甘湯症，水的代謝出問題。或者會出現在吳茱萸湯症，病人的脾胃過度虛寒也會出現強烈嘔吐感。從古中醫的辯證角度看，這個病名是一個特有的症狀，不應該獨立一個病名。具體根據患者的氣色，舌診，脈象，問診，參照六經辯證確定位置，找到其中相對應的湯症，用三個其中的一個，看患者生病的時間長短跟程度，如果應用得當有大概率可以痊愈。

治療

目前治療美尼爾氏症以手術及藥物治療為主。

手術治療

包括：内淋巴囊減壓、前庭神经、或迷走神經截斷術。

药物疗法

可用藥物有：鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑，或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞，來治療頑固型梅尼爾氏症。

其他治療

  • 建議患者應減少攝取鹽分，亦可多食些水果、韭菜、胡蘿蔔、芹菜等。
  • 禁用菸、酒、咖啡茶等刺激品。
  • 減少情緒的起伏。

參見

參考資料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Ménière's Disease. NIDCD. June 1, 2016 [18 July 2016]. （原始内容存档于27 July 2016）. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Seemungal, Barry; Kaski, Diego; Lopez-Escamez, Jose Antonio. Early Diagnosis and Management of Acute Vertigo from Vestibular Migraine and Ménière's Disease. Neurologic Clinics. August 2015, 33 (3): 619–628, ix. ISSN 1557-9875. PMID 26231275. doi:10.1016/j.ncl.2015.04.008. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ (Clinical Research Ed.). 2014, 349: g6544. PMID 25391837. doi:10.1136/bmj.g6544. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Lopez-Escamez, Jose A.; Carey, John; Chung, Won-Ho; Goebel, Joel A.; Magnusson, Måns; Mandalà, Marco; Newman-Toker, David E.; Strupp, Michael; Suzuki, Mamoru. Diagnostic criteria for Menière's disease. Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation. 2015, 25 (1): 1–7. ISSN 1878-6464. PMID 25882471. doi:10.3233/VES-150549. 
  5. ^ 武广华 (编). 中国卫生管理辞典. 中国北京: 中国科学技术出版社. 2001-05. ISBN 7-5046-3052-7 （中文（中国大陆））. 
  6. ^ 存档副本. [2009-06-24]. （原始内容存档于2021-04-17）. 
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