梅尼爾氏症
美尼爾氏綜合症（Ménière's disease）是內耳的疾病，其症狀是會突然眩暈、耳鳴、聽力減損，而且耳朵有腫脹感[1][2]。最典型的症狀是一開始只有單側耳朵有症狀，不過後來可能雙耳都受到影響[1]。症狀會持續二十分鐘到幾個小時[3]，二次症狀之間的間隔時間不一定[1]，最後可能進展到永久性聽覺障礙[2]。
| 美尼爾氏綜合症 | |
|---|---|
 | |
| 內耳構造示意圖 | |
| 症狀 | 眩暈, 耳鳴, 聽力減損[1][2] |
| 起病年齡 | 40至60歲[1] |
| 病程 | 每次20分鐘至數小時[3] |
| 類型 | 內淋巴積液[*]、遺傳性耳鼻喉疾病[*]、遺傳性疾病、遺傳性神經系統疾病[*]、疾病 |
| 病因 | 未知[1] |
| 風險因素 | 家族病史[2] |
| 診斷方法 | 依據症狀、聽力檢查[1] |
| 鑑別診斷 | 前庭型偏頭痛, 短暫性腦缺血發作[4] |
| 治療 | 低鹽飲食、利尿劑、皮質類固醇[1][2] |
| 預後 | 約10年後可能失聰或慢性耳鳴[3] |
| 盛行率 | 每一千人中0.3到1.9人[4] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 耳鼻喉科 |
| ICD-11 | AB31.0 |
| ICD-9-CM | 386.00、386.0 |
| OMIM | 156000 |
| DiseasesDB | 8003 |
| MedlinePlus | 000702 |
| eMedicine | 1159069 |
| Orphanet | 45360 |
| 中國大陸 | 梅尼埃病[5] 美尼爾氏症 |
|---|---|
| 臺灣 | 梅尼爾氏症 |
| 港澳 | 美尼爾氏綜合症 |
目前還不清楚美尼爾氏綜合症的病因，但可能和遺傳及環境都有關係[1][4]。有許多理論在解釋為何有這種症狀，其中包括血液在血管中受到阻礙、病毒感染以及自體免疫疾病等[1]，約有10%的美尼爾氏綜合症是家族性疾病[2]。症狀有可能是因為內耳中膜迷路產生液體增加所造成[1]，診斷一般會根據症狀，也會進行聽力檢查[1]。其他可能會有類似症狀的疾病有前庭型偏頭痛及短暫性腦缺血發作[4]。
美尼爾氏綜合症無法治癒[1]。若出現相關症狀時，一般會用藥物來改善噁心及焦慮的情形[2]。有關預防美尼爾氏綜合症的方式，其效果的相關證據仍不充份[2]。可以試著使用低鹽飲食、利尿劑或是皮質類固醇來預防[2]，也可以用物理治療來增進平衡感，並且針對焦慮問題進行協談[1][2]。若其他方式無效，可以用耳部注射或是手術來處理，不過有一些風險[1][3]。置入耳管的治療方式相當流行，不過也沒有相關證據支持[3]。
美尼爾氏綜合症最早是在十九世紀初由法國醫師普羅斯珀·梅尼埃所發現的[3]。每一千人中約有0.3至1.9人罹患美尼爾氏綜合症[4]，一般是在四十至六十歲時開始出現[1]。女性比男性要容易罹患[4]，在患病五至十五年後，頭暈的症狀會漸漸消失，患者會留下聽力不平衡、患病耳的聽覺較差，以及耳鳴的後遺症[3]。
診斷
此病狀的三個典型症狀是：
在此病初期時，可能只有其中的一項或兩項症狀出現，三分之二的病人以眩暈為主要症狀，此病的診斷不一定需要在三項症狀都出現的條件下才成立。
症狀
日籍醫師切替一郎形容它是「7 points disease」，因為它具有以下特性：[6]
- 嚴重的眩暈：天旋地轉般地難受，且多持續數小時之久，尤以第一次發作時最厲害。
- 自發性的眩暈：不須任何誘因，就可突然間發作。
- 重覆性的眩暈：往往反覆地發作，極少就只發生一次。
- 間斷性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。
- 伴有耳蝸神經症狀的眩暈：聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
- 聽力障礙常表現在低頻處。
- 會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
病理
以目前所知，成因仍不明。可能是因心理壓力過大、自體免疫出問題或上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道，因而引發內淋巴回流受阻或吸收障礙，導致內耳迷路壓力增高而致病。 從古中醫的角度來看，病理上大部分是由於身體的陽氣不足或者水的代謝出現問題，或者脾胃虛寒的時候出現。像傷寒論裡面所說的其實是有多種原因造成的。類似真武湯症時，患者會出現症狀如，暈眩嘔吐，面色昏暗，口不渴，形寒怕冷，或者手腳冰冷。詳細參照真武湯症。類似苓桂術甘湯症，水的代謝出問題。或者會出現在吳茱萸湯症，病人的脾胃過度虛寒也會出現強烈嘔吐感。從古中醫的辯證角度看，這個病名是一個特有的症狀，不應該獨立一個病名。具體根據患者的氣色，舌診，脈象，問診，參照六經辯證確定位置，找到其中相對應的湯症，用三個其中的一個，看患者生病的時間長短跟程度，如果應用得當有大概率可以痊癒。
治療
目前治療美尼爾氏症以手術及藥物治療為主。
手術治療
藥物療法
可用藥物有：鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑，或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞，來治療頑固型梅尼爾氏症。
其他治療
- 建議患者應減少攝取鹽分，亦可多食些水果、韭菜、胡蘿蔔、芹菜等。
- 禁用菸、酒、咖啡茶等刺激品。
- 減少情緒的起伏。
參見
參考資料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Ménière's Disease. NIDCD. June 1, 2016 [18 July 2016]. （原始內容存檔於27 July 2016）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Seemungal, Barry; Kaski, Diego; Lopez-Escamez, Jose Antonio. Early Diagnosis and Management of Acute Vertigo from Vestibular Migraine and Ménière's Disease. Neurologic Clinics. August 2015, 33 (3): 619–628, ix. ISSN 1557-9875. PMID 26231275. doi:10.1016/j.ncl.2015.04.008.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ (Clinical Research Ed.). 2014, 349: g6544. PMID 25391837. doi:10.1136/bmj.g6544.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Lopez-Escamez, Jose A.; Carey, John; Chung, Won-Ho; Goebel, Joel A.; Magnusson, Måns; Mandalà, Marco; Newman-Toker, David E.; Strupp, Michael; Suzuki, Mamoru. Diagnostic criteria for Menière's disease. Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation. 2015, 25 (1): 1–7. ISSN 1878-6464. PMID 25882471. doi:10.3233/VES-150549.
- ^ 武廣華 (編). 中国卫生管理辞典. 中國北京: 中國科學技術出版社. 2001-05. ISBN 7-5046-3052-7 （中文（中國大陸））.
- ^ 存档副本. [2009-06-24]. （原始內容存檔於2021-04-17）.