梅尼埃病
梅尼埃病（Ménière's disease）是内耳的疾病，其症状是会突然眩晕、耳鸣、听力减损，而且耳朵有肿胀感[1][2]。最典型的症状是一开始只有单侧耳朵有症状，不过后来可能双耳都受到影响[1]。症状会持续二十分钟到几个小时[3]，二次症状之间的间隔时间不一定[1]，最后可能进展到永久性听觉障碍[2]。
| 梅尼埃病 | |
|---|---|
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| 内耳构造示意图 | |
| 症状 | 眩晕, 耳鸣, 听力减损[1][2] |
| 起病年龄 | 40至60岁[1] |
| 病程 | 每次20分钟至数小时[3] |
| 类型 | 内淋巴积液[*]、遗传性耳鼻喉疾病[*]、遗传性疾病、遗传性神经系统疾病[*]、疾病 |
| 病因 | 未知[1] |
| 风险因素 | 家族病史[2] |
| 诊断方法 | 依据症状、听力检查[1] |
| 鉴别诊断 | 前庭型偏头痛, 短暂性脑缺血发作[4] |
| 治疗 | 低盐饮食、利尿剂、皮质类固醇[1][2] |
| 预后 | 约10年后可能失聪或慢性耳鸣[3] |
| 患病率 | 每一千人中0.3到1.9人[4] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 耳鼻喉科 |
| ICD-11 | AB31.0 |
| ICD-9-CM | 386.00、386.0 |
| OMIM | 156000 |
| DiseasesDB | 8003 |
| MedlinePlus | 000702 |
| eMedicine | 1159069 |
| Orphanet | 45360 |
| 中国大陆 | 梅尼埃病[5] 美尼尔氏症 |
|---|---|
| 台湾 | 梅尼尔氏症 |
| 港澳 | 美尼尔氏综合症 |
目前还不清楚梅尼埃病的病因，但可能和遗传及环境都有关系[1][4]。有许多理论在解释为何有这种症状，其中包括血液在血管中受到阻碍、病毒感染以及自体免疫疾病等[1]，约有10%的梅尼埃病是家族性疾病[2]。症状有可能是因为内耳中膜迷路产生液体增加所造成[1]，诊断一般会根据症状，也会进行听力检查[1]。其他可能会有类似症状的疾病有前庭型偏头痛及短暂性脑缺血发作[4]。
梅尼埃病无法治愈[1]。若出现相关症状时，一般会用药物来改善恶心及焦虑的情形[2]。有关预防梅尼埃病的方式，其效果的相关证据仍不充份[2]。可以试着使用低盐饮食、利尿剂或是皮质类固醇来预防[2]，也可以用物理治疗来增进平衡感，并且针对焦虑问题进行协谈[1][2]。若其他方式无效，可以用耳部注射或是手术来处理，不过有一些风险[1][3]。置入耳管的治疗方式相当流行，不过也没有相关证据支持[3]。
梅尼埃病最早是在十九世纪初由法国医师普罗斯珀·梅尼埃所发现的[3]。每一千人中约有0.3至1.9人罹患梅尼埃病[4]，一般是在四十至六十岁时开始出现[1]。女性比男性要容易罹患[4]，在患病五至十五年后，头晕的症状会渐渐消失，患者会留下听力不平衡、患病耳的听觉较差，以及耳鸣的后遗症[3]。
诊断
此病状的三个典型症状是：
在此病初期时，可能只有其中的一项或两项症状出现，三分之二的病人以眩晕为主要症状，此病的诊断不一定需要在三项症状都出现的条件下才成立。
症状
日籍医师切替一郎形容它是“7 points disease”，因为它具有以下特性：[6]
- 严重的眩晕：天旋地转般地难受，且多持续数小时之久，尤以第一次发作时最厉害。
- 自发性的眩晕：不须任何诱因，就可突然间发作。
- 重复性的眩晕：往往反复地发作，极少就只发生一次。
- 间断性的眩晕：即在发作与发作之间有完全正常的时候，不会持续数天眩晕。
- 伴有耳蜗神经症状的眩晕：听力常呈起伏性，在急性发作时耳鸣得很厉害，而且有时会觉得听到不同频率的声音。
- 听力障碍常表现在低频处。
- 会有“复响现象”，病人常会抱怨怕听到吵杂的声音，在市场或车站等喧哗公共场所会很不舒服。
病理
以目前所知，成因仍不明。可能是因心理压力过大、自体免疫出问题或上呼吸道感染造成病毒或细菌入侵内耳道，因而引发内淋巴回流受阻或吸收障碍，导致内耳迷路压力增高而致病。 从古中医的角度来看，病理上大部分是由于身体的阳气不足或者水的代谢出现问题，或者脾胃虚寒的时候出现。像伤寒论里面所说的其实是有多种原因造成的。类似真武汤症时，患者会出现症状如，晕眩呕吐，面色昏暗，口不渴，形寒怕冷，或者手脚冰冷。详细参照真武汤症。类似苓桂术甘汤症，水的代谢出问题。或者会出现在吴茱萸汤症，病人的脾胃过度虚寒也会出现强烈呕吐感。从古中医的辩证角度看，这个病名是一个特有的症状，不应该独立一个病名。具体根据患者的气色，舌诊，脉象，问诊，参照六经辩证确定位置，找到其中相对应的汤症，用三个其中的一个，看患者生病的时间长短跟程度，如果应用得当有大概率可以痊愈。
治疗
目前治疗梅尼埃氏症以手术及药物治疗为主。
手术治疗
药物疗法
可用药物有：镇静剂、血管循环促进剂、神经机能赋活剂，或藉胺基配糖体“健他霉素”对于内耳神经破坏，来治疗顽固型梅尼埃病。
其他治疗
- 建议患者应减少摄取盐分，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等。
- 禁用烟、酒、咖啡茶等刺激品。
- 减少情绪的起伏。
参见
参考资料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Ménière's Disease. NIDCD. June 1, 2016 [18 July 2016]. （原始内容存档于27 July 2016）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Seemungal, Barry; Kaski, Diego; Lopez-Escamez, Jose Antonio. Early Diagnosis and Management of Acute Vertigo from Vestibular Migraine and Ménière's Disease. Neurologic Clinics. August 2015, 33 (3): 619–628, ix. ISSN 1557-9875. PMID 26231275. doi:10.1016/j.ncl.2015.04.008.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ (Clinical Research Ed.). 2014, 349: g6544. PMID 25391837. doi:10.1136/bmj.g6544.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Lopez-Escamez, Jose A.; Carey, John; Chung, Won-Ho; Goebel, Joel A.; Magnusson, Måns; Mandalà, Marco; Newman-Toker, David E.; Strupp, Michael; Suzuki, Mamoru. Diagnostic criteria for Menière's disease. Journal of Vestibular Research: Equilibrium & Orientation. 2015, 25 (1): 1–7. ISSN 1878-6464. PMID 25882471. doi:10.3233/VES-150549.
- ^ 武广华 (编). 中国卫生管理辞典. 中国北京: 中国科学技术出版社. 2001-05. ISBN 7-5046-3052-7 （中文（中国大陆））.
- ^ 存档副本. [2009-06-24]. （原始内容存档于2021-04-17）.