憩室炎
憩室炎（diverticulitis）是大肠肠壁上憩室病发炎的消化道疾病[1]。症状多半会是下腹部突然疼痛[1]，不过疼痛也可能持续几天[1]。在北美及欧洲的憩室炎疼痛多半会在左下腹部，而亚洲多半会在右腹部[2][4]。也可能会有恶心、腹泻或是便秘的症状[1]，若是发烧或便血，可能有并发症[1]。憩室炎也可能会复发[2]。
| 憩室炎 Diverticulitis | |
|---|---|
| 又称 | Colonic diverticulitis |
 | |
| 大肠（乙状结肠）中有多个囊（憩室）。 | |
| 症状 | 腹痛、发热、恶心、腹泻、便秘, 便血[1] |
| 并发症 | 脓疡、瘘、肠穿孔[1] |
| 起病年龄 | 突然，年龄五十岁以上[1] |
| 类型 | 小肠病变[*]、憩室病[*]、炎症性疾病[*]、sigmoiditis[*]、疾病 |
| 病因 | 不确定[1] |
| 风险因素 | 肥胖症、缺乏运动、吸烟、家庭病史、非甾体抗炎药[1][2] |
| 诊断方法 | 血液检查、X射线计算机断层成像、结肠镜检查、大肠钡剂灌肠造影[1] |
| 鉴别诊断 | 大肠激躁症[2] |
| 预防 | 美沙拉嗪、利福昔明[2] |
| 治疗 | 抗细菌药、流质饮食、住院治疗[1] |
| 患病率 | 3.3%（发达国家）[3][1] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 普通外科 |
| ICD-10 | K57 |
| DiseasesDB | 3876 |
| MedlinePlus | 000257 |
| eMedicine | 173388 |
憩室炎的成因还未确认[1]，风险因素可能包括肥胖、缺乏运动、吸烟、家族病史、非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）[1][2]，而膳食纤维是否造成影响还不清楚[2]。在大肠中形成囊袋但没有发炎症状，称为憩室病（diverticulosis）[1]，有10%-25%的几率会因细菌感染而发炎[2][5]，通常透过断层扫描诊断，或也辅助以验血、结肠镜检查或大肠钡剂灌肠造影[1]。需要与大肠激躁症作鉴别诊断[2]。
预防方式包括调整风险因素（不运动、肥胖及吸烟）[2]，美沙拉嗪和利福昔明可用于预防憩室病患者的发作[2]。历史上曾建议避免食用坚果和种子来预防憩室炎，但发现食用这些食物与憩室炎之间没有任何关联，而不再作为饮食建议[1][2]。轻度憩室炎建议口服抗生素和流质饮食[1]。严重病例则建议静脉注射抗生素、住院和全肠外营养，并且禁食[1]。益生菌使用效果尚未明确[2]。并发症如脓疡、瘘管和结肠穿孔可能需要进行手术[1]。
此疾病在西方世界很常见，但在非洲和亚洲不常见[1]。在西方世界大约35％的人患有憩室病，而受影响的农村非洲人不到1%[5]，罹患憩室病的人其中4％至15％可能继续发展成憩室炎[3]。此疾病随着年龄的增长变得更加频繁，在50岁以上的人中尤为常见[1]。憩室炎在世界各地也变得越来越普遍[2]。2003年在欧洲，憩室炎导致大约13,000人死亡[2]，是结肠最常见的解剖疾病[2]。截至2013年，美国每年与憩室病有关的医疗成本约为24亿美元[2]
。
参考资料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 Diverticular Disease. www.niddk.nih.gov. September 2013 [12 June 2016]. （原始内容存档于13 June 2016）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 Tursi, A. Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched. Therapeutic Advances in Gastroenterology. March 2016, 9 (2): 213–28. PMC 4749857
. PMID 26929783. doi:10.1177/1756283x15621228.
- ^ 3.0 3.1 Pemberton, John H. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis
. UpToDate. 16 June 2016 [13 March 2017]. （原始内容存档于2017-03-14）.
- ^ Feldman, Mark. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and liver disease pathophysiology, diagnosis, management 9th. [S.l.]: MD Consult. 2010: 2084. ISBN 9781437727678. （原始内容存档于2016-08-08）.
- ^ 5.0 5.1 Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone. 2014: 986. ISBN 9781455748013. （原始内容存档于2016-08-08）.
外部链接
- Diverticulosis and Diverticulitis at NIDDK
- [1] （页面存档备份，存于互联网档案馆） at Mayo Clinic
- Staging of Acute Diverticulitis[失效链接] online calc