憩室炎
憩室炎（diverticulitis）是大腸腸壁上憩室病發炎的消化道疾病[1]。症狀多半會是下腹部突然疼痛[1]，不過疼痛也可能持續幾天[1]。在北美及歐洲的憩室炎疼痛多半會在左下腹部，而亞洲多半會在右腹部[2][4]。也可能會有噁心、腹瀉或是便秘的症狀[1]，若是發燒或便血，可能有併發症[1]。憩室炎也可能會復發[2]。
| 憩室炎 Diverticulitis | |
|---|---|
| 又稱 | Colonic diverticulitis |
 | |
| 大腸（乙狀結腸）中有多個囊（憩室）。 | |
| 症狀 | 腹痛、發熱、噁心、腹瀉、便秘, 便血[1] |
| 併發症 | 膿瘍、瘻、腸穿孔[1] |
| 起病年齡 | 突然，年齡五十歲以上[1] |
| 類型 | 小腸病變[*]、憩室病[*]、炎症性疾病[*]、sigmoiditis[*]、疾病 |
| 病因 | 不確定[1] |
| 風險因素 | 肥胖症、缺乏運動、吸菸、家庭病史、非甾體抗炎藥[1][2] |
| 診斷方法 | 血液檢查、X射線計算機斷層成像、結腸鏡檢查、大腸鋇劑灌腸造影[1] |
| 鑑別診斷 | 大腸激躁症[2] |
| 預防 | 美沙拉嗪、利福昔明[2] |
| 治療 | 抗細菌藥、流質飲食、住院治療[1] |
| 盛行率 | 3.3%（已開發國家）[3][1] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 普通外科 |
| ICD-10 | K57 |
| DiseasesDB | 3876 |
| MedlinePlus | 000257 |
| eMedicine | 173388 |
憩室炎的成因還未確認[1]，風險因素可能包括肥胖、缺乏運動、吸菸、家族病史、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）[1][2]，而膳食纖維是否造成影響還不清楚[2]。在大腸中形成囊袋但沒有發炎症狀，稱為憩室病（diverticulosis）[1]，有10%-25%的機率會因細菌感染而發炎[2][5]，通常透過斷層掃描診斷，或也輔助以驗血、結腸鏡檢查或大腸鋇劑灌腸造影[1]。需要與大腸激躁症作鑑別診斷[2]。
預防方式包括調整風險因素（不運動、肥胖及吸菸）[2]，美沙拉嗪和利福昔明可用於預防憩室病患者的發作[2]。歷史上曾建議避免食用堅果和種子來預防憩室炎，但發現食用這些食物與憩室炎之間沒有任何關聯，而不再作為飲食建議[1][2]。輕度憩室炎建議口服抗生素和流質飲食[1]。嚴重病例則建議靜脈注射抗生素、住院和全腸外營養，並且禁食[1]。益生菌使用效果尚未明確[2]。併發症如膿瘍、瘺管和結腸穿孔可能需要進行手術[1]。
此疾病在西方世界很常見，但在非洲和亞洲不常見[1]。在西方世界大約35％的人患有憩室病，而受影響的農村非洲人不到1%[5]，罹患憩室病的人其中4％至15％可能繼續發展成憩室炎[3]。此疾病隨著年齡的增長變得更加頻繁，在50歲以上的人中尤為常見[1]。憩室炎在世界各地也變得越來越普遍[2]。2003年在歐洲，憩室炎導致大約13,000人死亡[2]，是結腸最常見的解剖疾病[2]。截至2013年，美國每年與憩室病有關的醫療成本約為24億美元[2]
。
參考資料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 Diverticular Disease. www.niddk.nih.gov. September 2013 [12 June 2016]. （原始內容存檔於13 June 2016）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 Tursi, A. Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched. Therapeutic Advances in Gastroenterology. March 2016, 9 (2): 213–28. PMC 4749857
. PMID 26929783. doi:10.1177/1756283x15621228.
- ^ 3.0 3.1 Pemberton, John H. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis
. UpToDate. 16 June 2016 [13 March 2017]. （原始內容存檔於2017-03-14）.
- ^ Feldman, Mark. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and liver disease pathophysiology, diagnosis, management 9th. [S.l.]: MD Consult. 2010: 2084. ISBN 9781437727678. （原始內容存檔於2016-08-08）.
- ^ 5.0 5.1 Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone. 2014: 986. ISBN 9781455748013. （原始內容存檔於2016-08-08）.
外部連結
- Diverticulosis and Diverticulitis at NIDDK
- [1] （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） at Mayo Clinic
- Staging of Acute Diverticulitis[失效連結] online calc