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巨細胞動脈炎

巨細胞動脈炎（Giant cell arteritis，GCA），又稱顳動脈炎，為主要進犯大型血管的發炎性疾病[4][7]。症狀包含頭痛、太陽穴疼痛、流感樣症狀（英語：flu-like symptoms）、複視、張口困難（jaw claudication）[3]。併發症包含眼動脈阻塞，造成視力受損、主動脈剝離，以及主動脈瘤等等[4]。巨細胞動脈炎與風濕性多發性肌痛症（英語：polymyalgia rheumatica）[4]。

巨細胞動脈炎
又稱顳動脈炎（Temporal arteritis）、顱動脈炎（cranial arteritis）[1]、霍頓氏病（Horton disease）[2]、senile arteritis[1]、granulomatous arteritis[1]
頭頸部的動脈
症狀頭痛、太陽穴疼痛、流感樣症狀（英語：flu-like symptoms）、復視、張口困難[3]
併發症視覺受損、主動脈剝離、主動脈瘤、風濕性多發性肌痛症（英語：polymyalgia rheumatica）[4]
起病年齡50歲以上[4]
病因動脈的血管滋養管發炎[4]
診斷方法血液檢查、臨床症狀、顳動脈組織切片[4]
鑑別診斷高安氏動脈炎[5]、中風、初級類澱粉症（英語：primary amyloidosis）[6]
治療糖皮質激素、雙磷酸鹽類（英語：bisphosphonates）、氫離子幫浦阻斷劑[4]
預後預期壽命：通常不受影響[4]
盛行率約每年每15000人會有一人發生（>50歲者）[2]
分類和外部資源
醫學專科風濕病學、急診醫學
ICD-114A44.2
ICD-10M31.5、​M31.6
ICD-9-CM446.5
OMIM187360
DiseasesDB12938
MedlinePlus000448
eMedicine1147184、​332483
Orphanet397
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巨細胞動脈炎的詳細致病原因目前尚未闡明[2]。大型動脈的血管滋養管發炎可能為潛在致病機轉[4]。該疾病主要進犯頭頸部的血管，但有時也會進犯胸部的血管[4][8]。診斷需依據症狀、抽血檢查，及醫學影像進行，若須確診必須進行淺顳動脈的活體組織切片[4]。然而有約10%患者的顳動脈是正常的[4]。

治療上通常會給予高劑量的糖皮質激素，如強的松（prednisone）或潑尼松龍（prednisolone）[4]。症狀緩解後，每兩周可以減少約10-20%的劑量[4]。減藥到一定劑量後，則需減緩減藥速度[4]。為了避免類固醇的副作用，治療上也可以配合雙磷酸鹽類（英語：bisphosphonates）避免骨質流失，或是氫離子幫浦阻斷劑減少腸胃道症狀[4]

巨細胞動脈炎通常只會在50歲以上發生，其中更常見於70歲以上的人[4]。約有15,000分之一的50歲以上患者可能發生[2]。女性[4]、北歐人又較其他族群容易發生[5]。患者的預期壽命通常不受影響[4]。該病於1890年首次為人記述[1]。

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Nussinovitch, Udi. The Heart in Rheumatic, Autoimmune and Inflammatory Diseases: Pathophysiology, Clinical Aspects and Therapeutic Approaches. Academic Press. 2017: 367. ISBN 9780128032688. （原始內容存檔於2017-10-22）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Orphanet: Giant cell arteritis. www.orpha.net. [2017-09-14]. （原始內容存檔於2017-09-14）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Giant Cell Arteritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. 2017-04-13 [2017-10-21]. （原始內容存檔於2017-10-22）. 
  4. ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 4.17 4.18 4.19 Weyand CM, Goronzy JJ. Clinical practice. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. The New England Journal of Medicine. July 2014, 371 (1): 50–7. PMC 4277693  . PMID 24988557. doi:10.1056/NEJMcp1214825. 
  5. ^ 5.0 5.1 Johnson RJ, Feehally J, Floege J. Comprehensive Clinical Nephrology E-Book. Elsevier Health Sciences. 2014: 300. ISBN 9780323242875. （原始內容存檔於2017-10-22）. 
  6. ^ Ferri, Fred F. Ferri's Differential Diagnosis E-Book: A Practical Guide to the Differential Diagnosis of Symptoms, Signs, and Clinical Disorders. Elsevier Health Sciences. 2010: 195. ISBN 978-0323081634. （原始內容存檔於2017-10-22）. 
  7. ^ Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis and Rheumatism. January 2013, 65 (1): 1–11. PMID 23045170. doi:10.1002/art.37715. 
  8. ^ Giant Cell Arteritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. 2017-04-13 [2017-10-21]. （原始內容存檔於2017-10-22）. 

外部連結

  • Mackie, SL; Dejaco, C; Appenzeller, S; Camellino, D; Duftner, C; Gonzalez-Chiappe, S; Mahr, A; Mukhtyar, C; Reynolds, G; de Souza, AWS; Brouwer, E; Bukhari, M; Buttgereit, F; Byrne, D; Cid, MC; Cimmino, M; Direskeneli, H; Gilbert, K; Kermani, TA; Khan, A; Lanyon, P; Luqmani, R; Mallen, C; Mason, JC; Matteson, EL; Merkel, PA; Mollan, S; Neill, L; Sullivan, EO; Sandovici, M; Schmidt, WA; Watts, R; Whitlock, M; Yacyshyn, E; Ytterberg, S; Dasgupta, B. British Society for Rheumatology guideline on diagnosis and treatment of giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford, England). 2020-03-01, 59 (3): e1–e23. PMID 31970405. doi:10.1093/rheumatology/kez672. 
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