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壞疽性口炎

壞疽性口炎是一種由多種微生物引起的感染，進展快速，通常在口或生殖器部位形成壞疽。

壞疽性口炎
Noma
又稱cancrum oris, fusospirochetal gangrene, necrotizing ulcerative stomatitis, stomatitis gangrenosa[1]
一名感染了壞疽性口炎的男性
分類和外部資源
醫學專科小兒科、​耳鼻喉科學、​牙醫學
ICD-111C1H.Y
ICD-9-CM528.1
DiseasesDB30727
MedlinePlus001342
Orphanet2700
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中醫稱走馬牙疳。

特徵和症狀

 
壞疽性口炎患者(1836年繪製)

口腔粘膜會發生潰瘍，隨後會迅速發生無痛的組織退化，導致面部骨骼組織損傷。[2]

有時在一種被稱為noma pudendi的情況下，此病也會損傷生殖器組織。

病因

壞死桿菌（英語：Fusobacterium necrophorum）和中間普雷沃菌（英語：Prevotella intermedia）是重要的細菌性病原體。在這一疾病的過程中，它們與一種或多種其他細菌（例如奮森氏螺旋體，牙齦卟啉單胞菌（英語：Porphyromonas gingivalis），Tannerella forsythia（英語：Tannerella forsythia），Treponema denticola（英語：Treponema denticola），金黃色葡萄球菌和某些種類的非溶血性鏈球菌）共同作用。[3] 注意，此病沒有已知的確定病因；以下列出的只是估計。

此病經常被報告為急性壞死潰瘍齦炎（英語：acute necrotising ulcerative gingivitis）的一個後遺症。 誘發因素包括：[4][5]

治療

在古代，像希波克拉底和蓋倫這樣的醫生都對壞疽性口炎有了解；它曾在世界各地，包括歐洲和美國都有報道。隨着衛生和營養條件的改善，自20世紀以來，它已經在工業化國家消失，除了二戰期間，它是奧斯維辛和伯根-貝爾森集中營的地方病。[6]這種疾病的治療方法由捷克醫生、強迫勞動囚犯貝爾托爾德·愛潑斯坦（英語：Berthold Epstein）研究，這項研究是在約瑟夫·門格勒的指導下建議進行的。[6]

使用抗生素，改善營養可以阻止疾病的發展；然而，它的軀體效果是永久性的，可能需要口腔頜面外科手術或重建性整形手術來修復。重建通常非常具有挑戰性，應該在完全恢復後進行（通常在最初的干預後一年左右）。[7]

預後

該病有着高發病率和死亡率，主要見於非洲最貧窮國家的兒童；[8]亞洲和南美一些國家的兒童也受到嚴重影響。

大多數患病兒童年齡在2到6歲之間。

[9]世界衛生組織估計，有50萬人受到影響，每年報告的新病例有14萬。[10]死亡率大約是90%。

社會和文化

非洲的兒童和其他倖存者得到了一些國際慈善組織的幫助，比如幫助受影響的埃塞俄比亞兒童的英國慈善機構「面對非洲（英語：Facing Africa）」以及瑞士的慈善機構「希望之風」。[11][12]

尼日利亞有一所由住院醫生和來訪的醫療隊組成的專門醫院，名為the Noma Children Hospital Sokoto。在其他國家，如埃塞俄比亞，國際慈善機構與當地衛生保健系統合作，提供複雜的重建手術，使病童們有機會恢復面部功能，如吃飯、說話和微笑。即使對資深頜面外科醫生來說，這也極具挑戰性，通常需要來自國外的志願醫療隊來支持當地處理最嚴重病例的能力。[13]

2010年6月10日，英國主持人、作家本·福格爾在英國BBC二台的紀錄片Make Me a New Face: Hope for Africa's Hidden Children中介紹了這些志願外科醫生的工作。

最近，尼泊爾報道了一個19歲女孩在婆羅多布爾的奇旺醫學院接受免費外科治療的病例；外科醫生團隊由口腔頜面外科醫生兼系主任Sushil Subedi博士帶領。[14][15]

參見

參考文獻

  1. ^ Marck, Klaas W. A History of Noma, the “Face of Poverty”:. Plastic and Reconstructive Surgery. 2003-04, 111 (5): 1702–1707. ISSN 0032-1052. PMID 12655218. doi:10.1097/01.PRS.0000055445.84307.3C （英語）. 
  2. ^ AllRefer Health - Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis). [2007-07-12]. （原始內容存檔於2007-05-28）. 
  3. ^ Neville, Brad. Oral and Maxillofacial Pathology 3rd. Saunders Book Company. : 062008. 5.11. 
  4. ^ Enwonwu, Cyril O. Noma — The Ulcer of Extreme Poverty. New England Journal of Medicine. 2006-01-19, 354 (3): 221–224 [2020-10-23]. ISSN 0028-4793. PMID 16421362. doi:10.1056/NEJMp058193. （原始內容存檔於2020-10-29） （英語）. 
  5. ^ Enwonwu, Cyril O; Falkler, William A; Phillips, Reshma S. Noma (cancrum oris). The Lancet. 2006-07, 368 (9530): 147–156 [2020-10-23]. PMID 16829299. doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. （原始內容存檔於2020-08-21） （英語）. 
  6. ^ 6.0 6.1 Lifton, Robert Jay. The Nazi Doctors: Medical Killing and Psychological Genocide. Basic Books. 1986: 361. ISBN 978-0-465-04905-9. 
  7. ^
    內維爾,布拉德。《口腔頜面病理學》，第三版，桑德斯圖書公司，062008。5.11.2
  8. ^ Barmes, D. E.; Enwonwu, C. O.; Leclercq, M-H.; Bourgeois, D.; Falkler, W. A. Editorial: The need for action against oro-facial gangrene (noma). Tropical Medicine and International Health. 1997-12, 2 (12): 1111–1114. ISSN 1360-2276. doi:10.1046/j.1365-3156.1997.d01-220.x （英語）. 
  9. ^ The European Noma-Network. [2007-07-12]. （原始內容存檔於2016-03-14）. 
  10. ^ Bourgeois, Dm; Leclercq, Mh. The World Health Organization initiative on noma. Oral Diseases. 2008-06-28, 5 (2): 172–174. doi:10.1111/j.1601-0825.1999.tb00085.x （英語）. 
  11. ^ 希望之风. [2019-04-04]. （原始內容存檔於2016-08-16）. 
  12. ^ Winds of Hope. www.windsofhope.org. [2020-10-23]. （原始內容存檔於2020-10-26）. 
  13. ^
    哈拉工程的醫療護理
  14. ^ Make Me a New Face: Hope for Africa's Hidden Children. BBC. June 2010 [January 13, 2016]. （原始內容存檔於2019-04-08）. 
  15. ^ Fogle, Ben. Ben's Documentary on Noma - BBC2. BenFogle.com. July 6, 2010 [January 13, 2010]. （原始內容存檔於2018-04-11）. 

參考資料

  • Tonna, Joseph E.; Lewin, Matthew R.; Mensh, Brett. Franco-Paredes, Carlos , 編. A Case and Review of Noma. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2010-12-21, 4 (12): e869. ISSN 1935-2735. PMC 3006140  . PMID 21200428. doi:10.1371/journal.pntd.0000869 （英語）. 
  • The Surgical Treatment of noma by Kurt Boss and Klaas Marck. ISBN 978-90-71736-31-5

外部連結

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